是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

山人 · 发表于 2010-5-26 01:35:03


	1 s3 k1 p" X* q* _- J" H4 {/ i+ [0 B+ Y . S' G$ \|* x! P6 f. K, B% Z ; p& v6 p7 y. E1 M 第一种癌症疫苗 - v& {- W# `) B- g) b# ~每年有近5000名女性死于宫颈癌 9 E9 F0 A5 a' m- z7 B Gardasil是对这种疾病的首次挑战; l! E1 N1 _. H; d: x 它能保护病人免受通过性传播的人乳头状病毒（HPV）的侵袭 ' y5 P! x, l7 l该病毒会导致癌症进一步发展 ) \: E5 v' g" _" ]; u. ^ u$ e Gardasil使用含有与HPV相同蛋白质的微粒引发人体免疫系统的反应: p$ z: K; S# O' Z7 Y 以便攻击真正的病毒 * ~" _. g6 o0 F% c7 J 今年. g7 e) y* T S. d 美国食品与药物管理局认为该疫苗对9岁以上的女性都具有安全性 $ m M# O5 W) G! V& p# A 接下来要决定的是对男性应用的批准事宜 q/ r2 y/ F5 Q" X 因为他们可以传播这种病毒 " f9 }. E8 \| r5 X 每支疫苗360美元 1 ~. W8 L* Z7 E+ j! F; K$ `0 \* F/ u/ o O4 k 7 C% F1 p! z, A3 y8 v

梦里又思花 · 发表于 2010-5-26 01:35:05


	不是普及与否的问题 ( c! H6 I% U0 d* k( `* o8 t价格太贵了啊！！！ & b0 \* ^! X! V+ q, N& H9 a 3 ^% a1 Y! c, K) {8 U2 H: @7 { N4 x p- \| Z

阿静 · 发表于 2010-5-26 01:35:08


	我刚看到３６０美元我就回帖了 4 {$ z5 K$ U; p d \|$ i' F+ a$ Z 8 Q+ w3 \+ V7 y/ d& a 8 w7 E: ?# i* j& u # ~! y' u. g1 A: R* @ 二两千块人民币呐~~以全国两亿的接种数目算! x$ X6 [/ s- K2 U" k+ N8 ~ / S0 {; U6 Z3 W6 { l$ w0 E; R- {# F0 \* Y2 P" i/ [: ` + M$ ?8 S! A& }& j5 U 接近５０００亿人民币/ } w* u+ H$ l- c4 u 5 @5 l# X; a/ B+ p- o, V) N1 Y8 c . j1 l0 H, M! [8 a; v0 F 8 y) s, U, Z6 O2 y& [. V' E/ ] 可以为国民提供多少医疗服务啊- R8 n; d6 d E. b! \4 O% S 1 Y- a4 Q c* Z8 w! b' c! \| - E1 j2 `- u+ }& j3 v$ j6 P + ~6 N! Y+ ]8 A x 楼主啊 ; I. a! b/ V, L! A d , t% _) I2 C* L' c " x1 i1 D1 w& n6 r/ t% Q 1 h% v8 \0 u7 W( h! l 你转载的时候2 e6 y5 r. g7 R f. ]; v5 d 7 N" p; v; U8 f( ?3 g( C3 h2 O ' L) T9 h; Y( U% \|7 ~. p; {$ u" B 麻烦也动动大脑吧: y: Z E" y" \|1 L3 a $ P; c0 ] T3 o4 r& O* Q3 Q7 Y& }2 n $ h7 E; r- j4 c8 }. N4 p& s. X& { ]- @ ) x+ g/ G6 Q# }: _3 O 阿门9 \0 [3 G4 a5 p9 w% d3 C* J : h$ l* l' s0 G$ x, B" I$ a9 Y ; m1 e, R% p! c0 Y - J9 Q8 Q/ }" @/ N & {+ M" b& o+ E# D/ g" X; l

懒懒 · 发表于 2010-5-26 01:35:10


	引用: 6 _' ^4 t5 M9 ~! U3 u" V * @+ Y7 M- v/ D% N 会不会影响性功能呢？生育？ 7 p4 ]7 e7 ~+ \- k# K 3 d; B3 z, X+ n5 n K7 \|" h) ?( S/ t% c3 F8 h3 d) D. ` 没发现有关此事的报道 ; C; M- k+ q2 u' f不过感觉' Z z0 A, z! n5 q1 b8 [ 这应该是最近默克公司唯一可以拿的出手的产品 : U& ?% E$ \: A' a3 X$ N) p$ B, q% \/ x2 M8 ^5 v 4 u% a9 \|* c. h D

蓝弦月 · 发表于 2010-5-26 01:35:12


	人体乳头状瘤病毒（HPV）是引起女性宫颈癌的主要病因 7 s+ U" t. {5 R9 H* _( @多年来许多专家学者致力于研制HPV疫苗- v; s$ S! n- K' \- q; x0 _ 目前 2 _- @# x' o& s国际上有20多种HPV相关疫苗已进入动物和临床试验阶段( l3 l" R- T# R; Z4 q 去年 1 f# C( q; ?! P ^默克公司生产的Gardasil宫颈癌预防性疫苗在美国上市 , L3 o- l: j" I' {5 G这意味着自去年以来* F- A* w6 H# o }8 h* S 针对造成宫颈癌大多数病例的HPV进行预防免疫接种已成为可能 6 b( o7 d& K' \|; D. u 但是8 i# ?6 J' o9 R4 o. k E. ? 在一些国家 7 M$ {% E' y- G" H w) B P& r2 O要想推广使用HPV 疫苗仍面临许多难题: M/ a; z0 o. E7 K* S: g% x $ ?' U+ N4 o4 l' u- \|7 t9 X# m& x由于每年全球有将近50万女性患有宫颈癌$ A1 \- p5 N5 v* T& y 其中一半死于此病" j4 R$ W1 t' n. y; u0 G 所以人们对HPV疫苗给予很高的热情也就不足为奇了 1 t+ j) Z' D v# K' }; K ) Y$ N% ~, G( h8 F% l; l; ?# R/ ~4 t7 ?但是 4 y$ S' _- f# }; ZHPV疫苗可不是魔术弹（万能的）：尽管它可以在很大程度上降低宫颈癌的患病率 * b5 k) t/ A k% n9 x2 [但是它并不能根除宫颈癌 . m# O* T. W. H: c' \ 如果一种HPV疫苗已经投放国际市场! y: Q) }* {1 X: \|9 ] 而又未获得本国的药品注册审批" A8 [9 l* n7 ?& E) V2 e% d; [) g 那么此时要在本国广泛开展人群预防免疫接种 ! R% Q5 [$ s2 C9 ~3 m" m卫生专业人员及卫生决策者们都将面临艰难决策 ) L- L5 T: A6 h O0 o7 p % o* k( c% W8 T) V2 P1 F“应该给谁接种？”“应该在几岁时接种？”“如何把接种HPV疫苗纳入到宫颈癌综合防治规划中来？”“应该建立什么样的经济上能负担得起的基金支持机制？”这些都是当前困扰着许多国家卫生部门的难题 7 D! w/ k% c- O& j& X% ~3 O1 k1 ]然而这些问题仅仅是众多亟待解决问题中的冰山一角 $ A& p: m- z9 f C& b y+ J4 m% _ 对于发达国家而言3 _, Q4 [7 {% Q' Q/ z; t) Y4 A 做出上述决策是轻而易举的事( f# \6 K: k& M& G 因为他们有完整的HPV感染及宫颈癌患病率的数据4 J) O1 W# M1 q* X; V }' t; b 也有完善的疫苗接种规划及足够的HPV疫苗临床试验数据；而对于发展中国家 K7 b1 a B) D 他们没有完整的HPV感染的流行病学数据9 K. z9 w7 \5 A- I' u, u 也没有预防免疫接种制度上的保障 ! G/ m q1 g, F0 F+ ^( F 所以他们要做出决策其难度可想而知3 e K- l7 m3 B* f; B3 T: U 然而/ G% q& L: B0 O& U 就算是在发达国家 3 b) I8 C5 s4 C. \|- [8 P9 q) @/ T高成本问题仍然是疫苗推广使用的一个主要障碍 9 G4 G" G* w: C; \8 p* g3 l' T7 ` 9 W L( U* S5 n2006年6月 # K) @1 K: ^# l4 @9 V) H+ \: @美国食品药品管理局（FDA）批准默克（Merck）公司生产的 Gardasil宫颈癌预防性疫苗 * w' E" w( U7 H随后 5 ]9 i4 G2 y( s0 ?& O/ h咨询委员会推荐接种对象9-26岁女性: R0 y* n( l/ p* V' g 2006年末 6 c$ F% G0 U1 O2 XGardasil疫苗已在全球49个国家获得批准* Q2 A0 H. C. \| 获批国家规模今年还有望进一步扩大该疫苗是四联疫苗 " j' ^8 Q5 M7 E) E9 B2 Q它对HPV16和HPV18感染有100%的保护效果% d: G1 g2 G1 m 而70%的宫颈癌病例都是由这两种亚型引起的 * J9 c% ?) O0 t% Z! B) Y 该疫苗还可抵抗导致生殖器疣的HPV6和HPV11 + t+ ^/ n% l) f) y) [( s 据悉 6 p+ \|) g1 f! j9 M; F2006年3月 B+ n3 D/ S; K) g. ]+ ^/ w葛兰素史克（GlaxoSmithKline）生物制品公司向欧洲药品评价署（EMEA）提交了针对HPV16和HPV18的二联疫苗Cervarix的新药上市申请, j: n9 @# n, }5 g0 b+ i1 r: ` 3 k; Z* M) m k) Y# V同时5 j8 I+ D( {* P7 r 世界卫生组织（WHO）已经发布了有关HPV疫苗的信息9 }9 J! E% l' ]0 Y- P 以供各国在制定他们的HPV疫苗接种政策时参考( Z4 n) _" w5 T! i! y' ^ WHO产品研究开发组疫苗研究倡议协调员Teresa Aguado博士表示 - H. e. C- `2 e9 W- R4 i3 r' o f# L除非洲以外 1 ]% \|$ y' u7 G9 A; I在北美 4 T% u( c' ]; s. C8 e0 \|) t3 Q* z' n2 V拉丁美洲 4 l4 g5 f. T+ s# R欧洲 + ?8 J7 _- L. c0 f& j亚洲一些地区都已经对HPV疫苗做了临床试验 8 `; [8 o3 S- `7 j; F4 K7 G 去年 : e6 F- ~- X9 q7 B% MWHO编制了关于HPV疫苗的指导手册和技术简报, m& w2 v, I* g2 ~& {' e, b+ H0 u 以供各国在制定相关政策和规划时参考 1 V# g* Q" z5 \; x' I, S) X 这些文件及时让政府 : U: h& a. [# c$ g6 C% O- O6 \2 o卫生专业人员及公众认识了HPV病毒及其疫苗/ x" R4 T8 Y- ^ 并认识到在生殖健康、免疫接种、青少年健康各领域和在癌症控制规划中相互合作的重要性 " @# t# f3 y, W$ \+ \, p$ r. p WHO生殖健康研究处的Nathalie Broutet博士表示 % ]! N: [& `* g5 x) `/ E' SWHO指导方针表明 ( q5 k( L7 X4 x+ @5 b& p2 R各个健康项目之间的相互协调 2 @: E; R. g# S; L对于疫苗的推广使用是至关重要的 8 ~5 m. E7 x- k- [, R! j+ \| HPV疫苗的推广使用. c$ N; y. ~% o2 R& n: X 为其它健康项目争取了干预的机会 5 C: B$ [0 F. K- G) ^! `& q4 a 9 r: [3 V/ z8 U* C 对于HPV疫苗来说! \% [. ]$ K( n$ j" [4 ` 今年注定是意义重大的一年2 }% }4 x5 S4 u! j5 E; V2 H* { WHO六大地区将安排会议来讨论这些问题 ' I. A' I4 c1 a2 k第一次会议定于4月召开 2 [# ]: F2 Y- z届时将有WHO专家及东南亚区、西太区的政府官员参加' U& D3 E) B- {4 O# N: ] X& D . F' [! j ], g, y( p* E在美国3剂免疫程序中 5 t6 H! M; t% w' Z. V' s- G; ^ 默克公司生产的Gardasil疫苗的市场价大约是90美元/每支（不包括代理费） ! J4 J5 E/ _7 T5 w4 K0 i+ P这样的价格即使对发达国家而言也是很贵的 ; O- u2 }- e1 P) P8 f/ [( h- b0 G 默克公司疫苗部的医疗事务执行经理Richard Haupt博士说：“Gardasil疫苗是否经济？不同的国家看法不同: O$ \|- t4 ^* X& x 但是依据我们及其他人的分析 1 a) t7 T3 D4 D( K发达国家仍期望该疫苗是符合经济有效性原则的 % E. u& j2 q8 D ”Haupt博士补充道：“当然 1 s, h9 \- u7 \|确保Gardasil疫苗能在全球推广使用是十分重要的 $ F, x0 Q8 g& H! B$ S, J% } 我们正在和WHO, GAVI联盟（免疫联盟） 5 @. i& a# }/ e& q+ K" F+ A {比尔和梅林达盖茨基金会这样的全球组织合作 ' t* c; B; y2 J3 Q0 L; R这些组织对疫苗在发展中国家推广应用起着至关重要的作用 7 ]0 A% T! o' \8 [+ o 同时& {( h( _$ i: i M4 _3 V 我们将对该疫苗进行分级定价9 ? z w% h9 L ” Gardasil疫苗已在WHO的预审名单中- M+ Z3 ` K. J: t4 V) [ 这意味着发展中国家即将可以通过联合国机构购买到此疫苗- _5 p- e2 C5 X2 g ) o! D# ^) @: X: E {0 ?然而, _8 j9 X- C! } x0 u8 X) K- q 能购买到Gardasil疫苗的发展中国家仍然需要做出决策：是只给女性接种呢 T. A( S9 t# r, [. b 还是给青春期的男孩和女孩都接种？人群免疫接种规划已在社区成功地广泛开展 + \* b6 W( l( z% Y不论男女都纳入到规划中- P0 z: I" L9 y- ] 这就避免了性别歧视的骂名 2 E/ I( r6 A0 ]. Z* z/ C1 v 但是 6 Y4 ], x+ z$ M6 e; `对于HPV疫苗来说# Z8 ?+ ^; `) \% ~% n 如果给男女都接种的话 ; g5 i3 h( E! u' h7 Y: a( x( h3 Q. S过高的成本可能会让许多国家承受不起 1 s1 e0 \3 w* @7 A 因此 0 c( N& \| \|* ]% j: H高成本问题限制了只能给女性接种HPV疫苗 5 T: C2 M& d/ t. c1 }5 X 此外 : B) \|8 B3 l, E/ P& m关于男性免疫效果的临床数据仍未收集完整（正在收集过程中）! l6 I1 \|* v w) j( w \|. W. f& K7 M j6 U$ t 第二个问题是：怎样选择接种对象?虽然已证实Gardasil疫苗对女性的适用年龄上限是26岁8 l) B- }! N) q) F 但是人们普遍认为最佳接种年龄是9-13岁 ! U2 v2 z0 a2 U1 m' \即在女孩进入性活跃期、潜在暴露于HPV之前 2 v7 b4 b# L/ n, T 5 S( c4 a' J/ s- y' m Aguado表示 ( E5 N5 }+ \7 `1 `, x0 O0 Z$ {在女孩也能很好地接受教育的国家 + \; E' U; S! K' Z6 `$ W! C把疫苗免疫接种规划建立在学校这个平台上是比较可行 n, j- C1 e- H" D 否则 ) C, n: m1 L0 \. c) j$ P/ @! @* O就必须根据各国的实际情况因地制宜地制定接种方案 ( s. K! T0 H+ L. _) U + ^# C8 C8 d7 `0 H* I( D" m对于社会大大众来说 k: H3 v/ E& x3 W. j首先要做的事就是对其进行健康教育 " u- y% f4 p/ X! \|3 D4 U1 Z即使是卫生专业人员也不例外 ) @( k4 E4 O! S 例如! d* ]0 }! a N# c9 m 研究人员发现在香港很少有女性意识到HPV的致宫颈癌作用" L8 Q' F$ G1 q6 [) O/ A+ J! { 香港大学李嘉诚医学院妇产科系Hexter Y S Ngan教授表示 L2 A+ U+ E* e A! B( J# \在医学院校或护士学校都没有很好地讲授有关HPV和宫颈癌的知识) V* E7 m" M6 y( d. u! E8 ] 所以卫生服务专业人员也需要接受教育 ' Q( j& x% G4 K% F 香港官员说他们还没有足够的数据来决策是否推广使用HPV疫苗+ Q* @7 ~" J% u- `; H9 R 香港卫生署卫生防护中心社区医学顾问Tse Lai Yin博士也强调 4 m* Y! h) b e: G1 p8 ]1 _4 b% n香港只有一些特定人群亚组的HPV感染患病率资料 4 ^ Q" q. A/ c: p8 V. k而没有女性全人群的相关数据8 J% `/ e3 J- Q: u$ a) T 尤其针对年轻女性的数据更是缺乏 ( g7 L9 H7 c! K5 h 3 l0 x$ o& d/ M9 d除了成本效益问题( ?$ ]* i' ~- @ 疫苗配送问题及教育问题 * v& }. H& d) OHPV疫苗的问世还带来了许多其他的问题% M, T' d s8 ^$ B) P 如何推广这种抗癌疫苗（HPV疫苗）并让人们认识到HPV是一种经性感染的病毒 7 O( c: R6 f3 ?这可不是一件简单的工作 8 j# `0 q6 a( ?5 \: }* E8 q 这要求在政策文件、大众教育与宣传材料中灵活、巧妙、恰当地使用各种措辞 3 M1 \|/ o' O, j9 B) Q) O {/ E+ D+ R; Y( W$ R: ? WHO慢性病和健康促进处医务主任Andreas Ullrich博士谈及由于疫苗只能预防大约70%的宫颈癌病例 4 W" k' ]4 B# J* Q0 H: ~# e5 ]! V, Y因此宫颈癌的筛查及治疗服务依然不能放弃 1 M O, w( g. S p4 P$ X% i 这是因为要全面评价HPV疫苗的接种效果至少需要好几年的时间) S! g: w& s* f, N! m( i 既然如此' v! c M& t. V- q" o2 v8 `0 W 各国也就面临着用什么样的筛查试验的问题,因为传统细胞学、视觉筛查方法和HPV特异性检测都各有利弊8 t% x7 a7 A$ w {2 b2 I7 U( k) A( rAguado表示 & y! Q/ K. ^: q8 D7 Z尽管Gardasil疫苗在成本问题等方面仍面临挑战 9 r9 U4 t5 E. N0 Z3 K) H* F 但是/ ~; ^( {# W3 Q' U+ W, \| 它是目前预防宫颈癌唯一有效的疫苗 5 ]' `9 \|) j. H0 t$ x4 n7 L+ K* W它的应用前景依然为世界各国所看好 2 ~$ a' O4 V: ]' @, a' a9 _( l+ K7 z2 a) j

落雪飞花 · 发表于 2010-5-26 01:35:13


	5000亿普及疫苗如何不是为国民提供医疗保健？ 4 n( y$ j9 p" q* H8 ? 4 K! K5 J) ?# n$ W. @/ ]1 [! x : E& h t5 d* }4 K

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