是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

山人 · 发表于 2010-5-26 01:35:03


	2 {- t9 c/ v& F' k1 Q% t/ U- L+ u& ?7 @* x* k0 g* i9 M3 v7 p & v/ A/ z$ L+ Z) m, { 第一种癌症疫苗 . k7 h6 x$ v# ^ 每年有近5000名女性死于宫颈癌 ' w4 u1 B1 \" P1 f6 r( A Gardasil是对这种疾病的首次挑战7 V, d2 y$ K% I \|! ^ 它能保护病人免受通过性传播的人乳头状病毒（HPV）的侵袭 ' ?; j% T9 L6 X3 ]/ j该病毒会导致癌症进一步发展4 D, ?! _) C( @ s/ ]' G) ^ Gardasil使用含有与HPV相同蛋白质的微粒引发人体免疫系统的反应 % w+ ]2 P2 d. g4 Q以便攻击真正的病毒) j0 n& ^2 X* f9 {% u9 D+ y' j 今年 & `* Y/ Z8 h/ ?7 V, ?7 k美国食品与药物管理局认为该疫苗对9岁以上的女性都具有安全性 M4 o, Y- \|" c) m; v4 T 接下来要决定的是对男性应用的批准事宜 5 B, W% P1 x6 u1 b因为他们可以传播这种病毒 q! q: H9 ^4 m 每支疫苗360美元4 X$ T% u/ ^4 J Z 0 p$ G5 E2 @8 e! N $ \7 h; j- x: V! v$ n/ y8 j

梦里又思花 · 发表于 2010-5-26 01:35:05


	不是普及与否的问题 3 z) d- {2 T, P# H+ G& U价格太贵了啊！！！+ @2 I, c+ \$ k/ D% @: M2 F {' H) _) U! z! u4 K& a' a+ ^8 Q+ F2 x" \+ J u7 X9 _. t

阿静 · 发表于 2010-5-26 01:35:08


	我刚看到３６０美元我就回帖了 # `) o) r, a- S9 N 6 f. u* F2 Q2 a/ Y 5 {+ c9 @7 _% w h8 J : \/ c/ B8 O& k: U4 L& u( Y% k! V 二两千块人民币呐~~以全国两亿的接种数目算) ]/ y# x( j' G% Z4 N . c! p2 E: x6 n: w' d( r " q2 ]2 T& Z! O& w y1 U+ U+ Y 7 q) g3 p/ z- o9 ]* V 接近５０００亿人民币+ a. M- d t% R m" D . z2 h$ c& [3 C( A7 ~ ) k) x# t+ n" H# { d ; H* G) d: z/ c6 s! [ 可以为国民提供多少医疗服务啊! }, \9 V9 d1 [ + l4 Q! t7 s3 M' Y% u" r) p" j . J6 W! k9 N. A' q$ `2 r * K: T0 y5 u7 \ 楼主啊- k+ O8 G" ?8 \|1 t ) W5 z6 j5 \|: X/ \; k# ~ 6 l6 @" e. v3 t$ k9 V2 D& ] % m3 ?3 K. a! B! D, c* J 你转载的时候9 O X7 s( Z* s5 ?- q / w1 m* s2 h- Q: k+ A7 {; D; p 8 S# n' c D8 b$ L! R 麻烦也动动大脑吧! d( f8 Y5 ]+ T/ L" O' ^0 W) T 6 R0 [- A$ j6 ^ , Y/ G4 J {$ ~: X3 R5 l4 O. q , E* Y* Q. x6 k9 A( F 阿门 2 V' J, q4 m# N/ c! I3 o. y2 m3 j- k# ]& Q; \ " l) }! z8 [" _" [4 E - Y8 K2 G8 j% ] , F4 e) S6 i# n) V- S" Q9 U

懒懒 · 发表于 2010-5-26 01:35:10


	引用:: B8 F' M1 D9 W- r/ c! a$ `! [ 0 }2 w# w3 h# a# W6 m- Q 会不会影响性功能呢？生育？ ; c" [8 l' [0 t2 U; o! E 2 M0 v+ R6 b7 B# u 1 m7 C6 S8 T- h0 p7 w9 x 没发现有关此事的报道 ! ^+ S" W6 x. n* o- V6 }0 w2 l不过感觉' n% P: m3 r, L 这应该是最近默克公司唯一可以拿的出手的产品0 [+ E3 w4 H7 ?7 ?, l9 M2 C$ Y. a 8 h, U! }! D1 G! h ; [* z) K- f4 O( f: a

蓝弦月 · 发表于 2010-5-26 01:35:12


	人体乳头状瘤病毒（HPV）是引起女性宫颈癌的主要病因 / v- ?. o- f* x% r' i6 B- W 多年来许多专家学者致力于研制HPV疫苗 , e+ Z, j9 n4 l7 u0 w7 T 目前 1 E* K) s4 V0 ?( w1 V2 ^国际上有20多种HPV相关疫苗已进入动物和临床试验阶段+ }2 ]% W0 B) Q2 k- f, D 去年( \+ g6 A- T9 ^. K) n3 Z 默克公司生产的Gardasil宫颈癌预防性疫苗在美国上市 * R# L0 [' a. x: z: j这意味着自去年以来 2 P& t1 \|1 d- W1 O8 ]针对造成宫颈癌大多数病例的HPV进行预防免疫接种已成为可能 - B& B7 C5 ~" o 但是. f, }& x/ z, p: c, M+ R/ s9 j 在一些国家 ; U5 j% M! f1 J9 v2 @要想推广使用HPV 疫苗仍面临许多难题 # m2 k2 A# U' Y; x* N! \|1 ~% p5 [ , g5 M5 e) v) U! w5 ? a. b 由于每年全球有将近50万女性患有宫颈癌7 j! U% M% H5 w8 K; g 其中一半死于此病 ; A0 f- t% P+ y" t所以人们对HPV疫苗给予很高的热情也就不足为奇了" P \' Y# A& z6 Q# _ . f( ?+ b- W8 a0 l; Z" q- s 但是 ) h8 D& t2 i" _/ T& FHPV疫苗可不是魔术弹（万能的）：尽管它可以在很大程度上降低宫颈癌的患病率 # o4 G1 {* @/ q" _但是它并不能根除宫颈癌 % U; x7 _) U2 k) v0 a) {! Q9 Q 如果一种HPV疫苗已经投放国际市场5 U0 K& F7 h0 Y% _ 而又未获得本国的药品注册审批1 m* n9 r' ]- {1 `( E5 o 那么此时要在本国广泛开展人群预防免疫接种, W, ?5 f `+ e1 M% q( A9 w2 {! d 卫生专业人员及卫生决策者们都将面临艰难决策' v5 [% h; ?1 }1 d( t6 u0 M & g# r- ?5 e+ G8 P4 j! y “应该给谁接种？”“应该在几岁时接种？”“如何把接种HPV疫苗纳入到宫颈癌综合防治规划中来？”“应该建立什么样的经济上能负担得起的基金支持机制？”这些都是当前困扰着许多国家卫生部门的难题 * \|( V u3 r4 p; u+ F4 f' c y6 O然而这些问题仅仅是众多亟待解决问题中的冰山一角 0 L X( _$ y5 i; [ ( w6 Q- C0 {6 i! b6 z5 H对于发达国家而言1 \|8 D+ c w1 k6 L) p3 o! Z 做出上述决策是轻而易举的事% B! c# V2 p' H8 F+ c' _% o# o 因为他们有完整的HPV感染及宫颈癌患病率的数据 / l w, s( o' f) v也有完善的疫苗接种规划及足够的HPV疫苗临床试验数据；而对于发展中国家8 a V: m; T8 \|* `* y 他们没有完整的HPV感染的流行病学数据 Y1 H) b$ Z8 l! p0 I# S! O" v 也没有预防免疫接种制度上的保障* C2 Y% Y& \|6 U8 F$ H 所以他们要做出决策其难度可想而知! w( W6 `2 y, q. Z 然而( f1 `' s: r7 @ 就算是在发达国家7 s% x5 _# `$ M9 b5 G/ J: v 高成本问题仍然是疫苗推广使用的一个主要障碍 , i& l4 f( }3 ^3 u3 m ( k+ y% S+ f0 S$ C* e' w; m2006年6月0 W2 Z0 \|5 \4 H1 C# g! j1 n$ F 美国食品药品管理局（FDA）批准默克（Merck）公司生产的 Gardasil宫颈癌预防性疫苗 : O4 a4 U$ P' P- ]2 ^1 V随后( m, \|2 M" k. F# T( ^# X 咨询委员会推荐接种对象9-26岁女性% A6 Q( d- e* Z" O/ t1 R 2006年末; f b9 x( E! p2 T: e- H6 K7 x& P Gardasil疫苗已在全球49个国家获得批准 : ^1 ]+ d( B9 p2 S获批国家规模今年还有望进一步扩大+ W% w; _# F7 X$ @6 ?7 a7 T7 _0 _. w 该疫苗是四联疫苗; D2 E3 c% h% R6 } J& [. n 它对HPV16和HPV18感染有100%的保护效果 8 e# \|# k% w- r5 W! T而70%的宫颈癌病例都是由这两种亚型引起的 1 o( h- P- n2 }0 Y 该疫苗还可抵抗导致生殖器疣的HPV6和HPV11' w% R8 [5 }+ B% r. B" t8 [ 据悉 % S3 ^- f. s \| b7 J2006年3月" z5 y F+ m9 i! x4 y; L 葛兰素史克（GlaxoSmithKline）生物制品公司向欧洲药品评价署（EMEA）提交了针对HPV16和HPV18的二联疫苗Cervarix的新药上市申请% d7 M0 f2 U6 H3 R: t, s3 p ' S/ E' p8 s' y同时3 G, _' {9 z+ ] 世界卫生组织（WHO）已经发布了有关HPV疫苗的信息$ G# s5 y* Y$ ~; k0 w 以供各国在制定他们的HPV疫苗接种政策时参考9 g% M2 i, k: a2 o. q7 @$ f4 _ WHO产品研究开发组疫苗研究倡议协调员Teresa Aguado博士表示 5 A3 b/ p0 c* n3 [, P0 g除非洲以外, \|6 }' o. u' H/ H4 \| 在北美& Z4 B2 z- d" [* L! P 拉丁美洲 , _. H. m; W3 z6 i( v' D% u2 w欧洲4 j7 T" q' I: a0 g/ V, D 亚洲一些地区都已经对HPV疫苗做了临床试验+ H' U$ M; _1 \|1 ^, n 去年 - ~' {" g @1 [WHO编制了关于HPV疫苗的指导手册和技术简报3 x+ O2 Q2 ?, L9 r+ I9 S3 @' ^ 以供各国在制定相关政策和规划时参考 T, M8 ?" y- }9 `' H0 w 这些文件及时让政府 - v; n7 R; h' C2 f+ A; M卫生专业人员及公众认识了HPV病毒及其疫苗3 }5 p% e' q2 f 并认识到在生殖健康、免疫接种、青少年健康各领域和在癌症控制规划中相互合作的重要性 8 q. z" Z4 r' i9 d; e+ Z( V WHO生殖健康研究处的Nathalie Broutet博士表示 & d* j. D7 N1 _8 PWHO指导方针表明, c# x4 ]' J) q9 P! @& T 各个健康项目之间的相互协调, T1 {5 {- u# N, m9 A 对于疫苗的推广使用是至关重要的 + r5 r- D( X5 A- k G HPV疫苗的推广使用 7 b% d! {" N/ ~( }为其它健康项目争取了干预的机会' ?: L; U) _5 H) P9 T4 a R 5 G% c( e, a5 n1 \1 }$ C对于HPV疫苗来说# W' p1 Z0 Z% Y( H$ i6 k 今年注定是意义重大的一年- I/ ]/ D7 _. [- F" A- v WHO六大地区将安排会议来讨论这些问题 2 e8 t) X8 o% R* _( T, y2 P第一次会议定于4月召开- ^$ k: @7 X+ \|" B 届时将有WHO专家及东南亚区、西太区的政府官员参加 0 v( j2 R* Y7 {# w6 z s S $ @/ o ~ @4 A8 M4 g 在美国3剂免疫程序中$ P- ^9 ~. z$ c. `- A: D1 s9 n 默克公司生产的Gardasil疫苗的市场价大约是90美元/每支（不包括代理费）" ~3 j0 p+ K) \& C( ?1 `0 h 这样的价格即使对发达国家而言也是很贵的5 G" k; k' D5 U0 u% u( v 默克公司疫苗部的医疗事务执行经理Richard Haupt博士说：“Gardasil疫苗是否经济？不同的国家看法不同 0 Y8 \|' D# d! @5 \|但是依据我们及其他人的分析 ; }' p8 n/ a3 ^/ R/ n" p发达国家仍期望该疫苗是符合经济有效性原则的 & b* k8 M: ~6 v8 t0 L' L ”Haupt博士补充道：“当然 * v, ~7 X' B, F8 U% Z确保Gardasil疫苗能在全球推广使用是十分重要的2 v* ]. k+ A) W. \|/ K9 x 我们正在和WHO, GAVI联盟（免疫联盟） / }7 {6 S- U' \( a: H2 P7 Y: w$ [: `比尔和梅林达盖茨基金会这样的全球组织合作1 `/ ~, Q& \|3 R 这些组织对疫苗在发展中国家推广应用起着至关重要的作用 ) O! Z; \| y0 J! c; g+ [) G# W5 [ 同时/ ~2 l$ @; x: I0 \|7 ?4 L 我们将对该疫苗进行分级定价* F" X# f0 P; y" w- K- X ” Gardasil疫苗已在WHO的预审名单中 7 L- J( [- v% I0 R" q$ h这意味着发展中国家即将可以通过联合国机构购买到此疫苗: I. t" a* V2 N: J% e( b / g2 n+ V5 y6 W2 _, ~( U然而 " {1 U. _; t. m1 E9 C4 ^% C) H! Q能购买到Gardasil疫苗的发展中国家仍然需要做出决策：是只给女性接种呢 ; ~; J+ p( b. H; p还是给青春期的男孩和女孩都接种？人群免疫接种规划已在社区成功地广泛开展/ R' y! {/ n8 X& V6 q$ q- X8 X 不论男女都纳入到规划中( I _7 f: j- i 这就避免了性别歧视的骂名. o9 t" J# c( H 但是 l9 c# h6 ?& N$ \2 X对于HPV疫苗来说 2 P7 x# J2 s0 x, T如果给男女都接种的话8 n" o' n' ?$ g2 U B 过高的成本可能会让许多国家承受不起3 `8 E5 f' Q2 \|6 X/ M* B 因此/ z* h) g5 A1 j' K 高成本问题限制了只能给女性接种HPV疫苗 6 h& a$ l* O+ ~ 此外 + X! E+ T3 g8 T6 k% w关于男性免疫效果的临床数据仍未收集完整（正在收集过程中） % \|2 g4 d1 Q! ^' l. A( S 9 T* a3 ?5 E# {! O( W 第二个问题是：怎样选择接种对象?虽然已证实Gardasil疫苗对女性的适用年龄上限是26岁 0 V: k$ `+ L, \* i& ~6 n但是人们普遍认为最佳接种年龄是9-13岁 + y3 u" {/ P% F6 f( t: j即在女孩进入性活跃期、潜在暴露于HPV之前% K9 E1 f0 e1 T9 z! E * ?. d1 j9 H5 LAguado表示 , j" t! U- z9 [/ ~3 H在女孩也能很好地接受教育的国家4 P: \- d: i$ _7 P, K3 J( F# n' C, r 把疫苗免疫接种规划建立在学校这个平台上是比较可行 8 o$ \|$ U$ E$ g7 ] 否则 G* Z+ C/ C+ g0 s: u( w. _就必须根据各国的实际情况因地制宜地制定接种方案 - k. I P) H/ N( {# d: [, P% a( R$ t % l5 E& C7 j4 \3 O. } w对于社会大大众来说 7 B7 r, D! ~2 b7 X' A$ _2 z首先要做的事就是对其进行健康教育 ! N ^: a" L6 } B8 e7 s, c即使是卫生专业人员也不例外 ) _7 K# h# ?( z& I: x 例如 2 x: r v4 D8 A研究人员发现在香港很少有女性意识到HPV的致宫颈癌作用 ! c7 a+ x, x7 m# f' M' a 香港大学李嘉诚医学院妇产科系Hexter Y S Ngan教授表示0 G6 s: y! }. M! H. K6 x 在医学院校或护士学校都没有很好地讲授有关HPV和宫颈癌的知识 1 M) j: q1 i8 \所以卫生服务专业人员也需要接受教育 & l$ P: \|, a" K4 Z6 j: e 香港官员说他们还没有足够的数据来决策是否推广使用HPV疫苗. ?" g [8 H% K m: v7 e4 U% T8 a/ \| 香港卫生署卫生防护中心社区医学顾问Tse Lai Yin博士也强调 0 y; I- j0 `, ]6 Q$ H香港只有一些特定人群亚组的HPV感染患病率资料1 g$ n, e6 y6 X1 W, w; J 而没有女性全人群的相关数据% b/ a" u0 S9 j8 ]% ^ 尤其针对年轻女性的数据更是缺乏 4 k5 R( X6 ^- A: o * O6 \5 T" ~$ @3 H除了成本效益问题+ h% P. U p5 i7 D 疫苗配送问题及教育问题 6 d( R5 g) `( x3 ^; aHPV疫苗的问世还带来了许多其他的问题 0 I* ~# q& x! a. i1 g5 K1 U& E% g 如何推广这种抗癌疫苗（HPV疫苗）并让人们认识到HPV是一种经性感染的病毒$ Y3 g3 f, r, U; w% g& a* ^8 q 这可不是一件简单的工作& Q% \# R5 I1 m 这要求在政策文件、大众教育与宣传材料中灵活、巧妙、恰当地使用各种措辞 6 M% h6 L( r8 C/ d8 W/ ]5 _* ^& s$ n WHO慢性病和健康促进处医务主任Andreas Ullrich博士谈及由于疫苗只能预防大约70%的宫颈癌病例; q* z: v; Q8 v C 因此宫颈癌的筛查及治疗服务依然不能放弃, I" _- O9 e* e1 H5 a6 b 这是因为要全面评价HPV疫苗的接种效果至少需要好几年的时间 * u# O( b( y u! @% b# \+ E 既然如此 , P1 m( O, s& P( s各国也就面临着用什么样的筛查试验的问题,因为传统细胞学、视觉筛查方法和HPV特异性检测都各有利弊. H0 ~. e2 z: Y5 Q \ ; J! v. A. \|' aAguado表示& K6 i! Z" R- S3 N- D" A2 ~ 尽管Gardasil疫苗在成本问题等方面仍面临挑战 & e- X% t' s4 T4 U% a$ \|. w9 f 但是5 U, \9 I$ M8 g% g! z' H A6 A 它是目前预防宫颈癌唯一有效的疫苗 2 O- P% z$ B, K7 [, U它的应用前景依然为世界各国所看好 0 h( c. h( A# H! W( }) _9 i" s3 A$ q8 o! H2 v

落雪飞花 · 发表于 2010-5-26 01:35:13


	5000亿普及疫苗如何不是为国民提供医疗保健？ / Y, A1 K1 k1 R$ V0 _- g , H2 J+ ]5 t& y2 K3 M: Y8 D8 u ' [. g: e! _- C. v

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是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

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