是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

山人 · 发表于 2010-5-26 01:35:03


	P6 n8 L% q) L* A! G1 k6 H3 d# h ) X- A9 I' q5 B( ^6 v* J) a2 H$ s0 N3 E7 W6 p 第一种癌症疫苗 / T. P" l0 J5 N4 z 每年有近5000名女性死于宫颈癌/ l# @& Y d& H! `: z Gardasil是对这种疾病的首次挑战3 `! m4 [- f9 ^/ C, I! \ 它能保护病人免受通过性传播的人乳头状病毒（HPV）的侵袭: e' H) Z/ V8 s 该病毒会导致癌症进一步发展# l: \7 M4 Q& E% n: v4 f1 J9 h Gardasil使用含有与HPV相同蛋白质的微粒引发人体免疫系统的反应 ' J3 c: @7 @) _9 W8 Z以便攻击真正的病毒 ! x1 v S& W' G- Q K) ^ 今年 / A& C' W8 u& g$ K1 n) l2 ]美国食品与药物管理局认为该疫苗对9岁以上的女性都具有安全性# v! v% A, p, y% y, ^ 接下来要决定的是对男性应用的批准事宜" J% P9 j5 T, `- a 因为他们可以传播这种病毒 6 y' R5 c0 U" k- o 每支疫苗360美元 0 p9 n$ b( R- Q" N) w' h! l* N- `, V+ T) x7 I! ~ p + _% i# l' z% K0 j7 A3 y- u4 v1 K

梦里又思花 · 发表于 2010-5-26 01:35:05


	不是普及与否的问题 . S# H h* ^# R! G* w+ `( X价格太贵了啊！！！- ~7 X6 Y# v! A6 Y& Y& R% n( ]( A5 ~$ n; w + D& w ?. L. V3 j+ L! S2 y( d) \|8 h

阿静 · 发表于 2010-5-26 01:35:08


	我刚看到３６０美元我就回帖了 4 p( E- C2 Z9 x* o/ k % h/ V0 g1 V- B3 E) i& G w , L# ?9 c9 I4 W% }, o0 o j3 X $ s9 \: ^# I! } 二两千块人民币呐~~以全国两亿的接种数目算2 S4 ?, q' r3 f# D- B / a! }$ s7 S6 M/ B& \ [, A( ^ + N- Y: p. v& j2 j' g 5 g9 h6 `+ ?; {0 J, _( y- J* }+ Y 接近５０００亿人民币 5 A- I) r) g b 0 F' f9 \|, q: }. S, A6 e 0 w7 x, c5 B5 E9 Y! m " S; {, L7 o) r- J1 Y 可以为国民提供多少医疗服务啊8 A$ t6 y z: h5 k+ t5 W % ]9 m! k) L9 {# z: K! f# a 2 K' v/ o- y+ k0 P* ` `4 L* g * _8 ?# c9 _/ ~) \|: D 楼主啊 1 }$ R$ L$ F6 ?. ?3 p4 M' Q, O4 h* E ; e- F+ l; I+ [- Q% ~' [ - V' v0 J+ U) B/ s8 ^9 t 7 y% q! u" O; u/ D8 ~& e 你转载的时候 2 b3 p9 X8 n8 f0 F , j4 B2 ]7 b* f. P ~/ r ! Q# i' F- C: k9 B/ I' K9 \: N 麻烦也动动大脑吧; j1 D1 J: m ^ . X/ S# s/ q+ ^- v { 5 s0 B% e6 z) `: V1 Y/ N, A% S& w ! {* V @$ w; g8 d 阿门 ! p8 J7 h- j4 G6 s( Q5 p9 ?4 I' `; @/ Y3 ^ + A0 y: o, A1 O" P - I( l+ h# J. r" } 7 e7 g; g! V# p4 [3 L

懒懒 · 发表于 2010-5-26 01:35:10


	引用: 4 J9 G1 w( s( I% A( x4 s 8 {0 M2 {+ }9 l9 [# ]) n 会不会影响性功能呢？生育？ 0 S/ \+ M2 a$ c) G% r( `6 K 4 F c- l* k1 \ c3 M/ P 1 ]! Z& `4 i2 R2 ^5 \: g没发现有关此事的报道; L' b3 ~/ X/ D" X 不过感觉 : B6 O9 @. u$ z7 j这应该是最近默克公司唯一可以拿的出手的产品 % C" o- O8 l7 T+ \0 O) F. a' L8 y% a# E - M. p3 ^: t0 K- d$ N3 ^- A# I

蓝弦月 · 发表于 2010-5-26 01:35:12


	人体乳头状瘤病毒（HPV）是引起女性宫颈癌的主要病因 " ^% j F7 W# ^ 多年来许多专家学者致力于研制HPV疫苗% Z: c. v* f! l& Q$ T% S4 Y: b 目前 h) P* j6 G# C% a* C& h4 j, H0 u3 N 国际上有20多种HPV相关疫苗已进入动物和临床试验阶段# ]4 L2 A# n/ \ 去年; M, W& ?. n' ] 默克公司生产的Gardasil宫颈癌预防性疫苗在美国上市5 y! N, f3 T9 Q4 ^# F/ w 这意味着自去年以来8 Y) W$ L' D( Y8 c* U) { 针对造成宫颈癌大多数病例的HPV进行预防免疫接种已成为可能 1 D+ g$ R9 t* Q" H3 n7 F 但是 8 E8 F/ [2 C4 ^* j1 M' B在一些国家$ D# A( d0 E5 F. o- o# X) k 要想推广使用HPV 疫苗仍面临许多难题# E, w$ x! I+ r 0 d# f" g: Q' g% {. a, H 由于每年全球有将近50万女性患有宫颈癌 % o5 m: y: b& c! N! s( ^其中一半死于此病& i5 I8 G* ?3 b( x5 k 所以人们对HPV疫苗给予很高的热情也就不足为奇了3 B0 E3 m+ }. F; ~9 [ ! M% J" b" ?% Z- R% Z- K 但是 7 [ m0 [, h( p2 ]! k# F2 a" ^HPV疫苗可不是魔术弹（万能的）：尽管它可以在很大程度上降低宫颈癌的患病率 1 P+ A# u1 I3 A: Y8 Q但是它并不能根除宫颈癌 9 S4 t. }7 o# c2 }* e 如果一种HPV疫苗已经投放国际市场 * [, r" g( X6 {3 t而又未获得本国的药品注册审批" X) r) ~8 d5 E 那么此时要在本国广泛开展人群预防免疫接种 6 e5 V6 U* D3 N6 N5 S卫生专业人员及卫生决策者们都将面临艰难决策 ; x2 O6 G; H5 e3 w ! }: E- C/ Q2 Y0 c; M7 c “应该给谁接种？”“应该在几岁时接种？”“如何把接种HPV疫苗纳入到宫颈癌综合防治规划中来？”“应该建立什么样的经济上能负担得起的基金支持机制？”这些都是当前困扰着许多国家卫生部门的难题5 c; ?8 l3 M* Y0 t- z, `" { 然而这些问题仅仅是众多亟待解决问题中的冰山一角% V+ J+ x1 w+ I; j' ~ 1 Y7 H0 g. F2 L \|对于发达国家而言 % ]' h* F# Z Z: ^% O做出上述决策是轻而易举的事 7 j/ B9 T! g; M$ p* i5 I. x p因为他们有完整的HPV感染及宫颈癌患病率的数据) l1 b Y. v1 W H. ~- l$ ? 也有完善的疫苗接种规划及足够的HPV疫苗临床试验数据；而对于发展中国家* f- ^3 U5 {& r: q7 ?, B 他们没有完整的HPV感染的流行病学数据 6 t8 q1 }0 l% g7 i. y7 ]7 p$ q也没有预防免疫接种制度上的保障* o, O1 H- Z0 \ 所以他们要做出决策其难度可想而知7 a' V2 f! a$ e 然而* `" z0 f* @! {+ {8 U% T 就算是在发达国家- A- ~) D. h% a8 @ 高成本问题仍然是疫苗推广使用的一个主要障碍- a. x! V8 `& I# @0 v# l % l5 }& ?/ t/ C$ i 2006年6月# i- i0 a1 T) ^) C5 n 美国食品药品管理局（FDA）批准默克（Merck）公司生产的 Gardasil宫颈癌预防性疫苗* n; q: }! Y9 a) A9 [ 随后" k/ m/ E$ w$ G9 p$ W7 r$ r 咨询委员会推荐接种对象9-26岁女性 # o: v, V5 U; B, k 2006年末9 C! Y+ A8 P* G9 h% M! V Gardasil疫苗已在全球49个国家获得批准 d) E# j( ?1 B4 i" }, s3 N获批国家规模今年还有望进一步扩大 ; N" l* O4 M G! x; u3 I 该疫苗是四联疫苗2 e+ i N* E* \- N 它对HPV16和HPV18感染有100%的保护效果 0 J" E. {& K8 [9 M( U$ o- U' D" \而70%的宫颈癌病例都是由这两种亚型引起的 4 x7 u9 @- v! e3 c 该疫苗还可抵抗导致生殖器疣的HPV6和HPV11 : f% [9 c" o# o. }8 S4 [ 据悉3 ]2 S( T, {3 P3 u: I) }: s: g 2006年3月 4 V4 w8 }6 x! \|0 S( ~, h葛兰素史克（GlaxoSmithKline）生物制品公司向欧洲药品评价署（EMEA）提交了针对HPV16和HPV18的二联疫苗Cervarix的新药上市申请& S6 I0 M6 P5 p3 A$ H . y; \, w7 k! s5 f/ Z" ^/ ~ M 同时 6 o" Z/ _4 J% h0 I6 o世界卫生组织（WHO）已经发布了有关HPV疫苗的信息; f) }' D; `+ _& v$ J3 { 以供各国在制定他们的HPV疫苗接种政策时参考# p4 L7 T8 T w6 s WHO产品研究开发组疫苗研究倡议协调员Teresa Aguado博士表示- }, H) ]. l. a3 M7 g 除非洲以外 J- e- Y( y/ D7 a$ L在北美) m& G/ s$ G3 e' V. i- o 拉丁美洲: Q9 I/ ~* I( @7 U# z) q 欧洲 : S: Z7 q2 A4 h! C* U亚洲一些地区都已经对HPV疫苗做了临床试验 ' I; n4 X) t R! o* v3 S1 M 去年: P4 t! V* Z- ^' H WHO编制了关于HPV疫苗的指导手册和技术简报; z) a2 U5 f* H4 P 以供各国在制定相关政策和规划时参考% Y4 v, A. T( P. ~! ?8 I 这些文件及时让政府( h) t6 J1 ^8 @( K4 n$ C 卫生专业人员及公众认识了HPV病毒及其疫苗# j2 x' S1 [# k/ f5 u) X. _: L 并认识到在生殖健康、免疫接种、青少年健康各领域和在癌症控制规划中相互合作的重要性 6 x5 L1 f6 z) a3 g WHO生殖健康研究处的Nathalie Broutet博士表示 ; W d/ f1 k: a% S& w; iWHO指导方针表明 . y0 F8 H7 b7 M+ D各个健康项目之间的相互协调3 n0 U+ }" V+ W0 X+ m; D; O+ \ 对于疫苗的推广使用是至关重要的 2 r. v# B' z$ W! h HPV疫苗的推广使用 $ f3 G: f' g0 l9 R4 E为其它健康项目争取了干预的机会- {# C- X9 ]# a+ j% J - `, z& T7 l1 \|1 X对于HPV疫苗来说 - h/ s) ?. R, U& C/ C' Q; x1 ^今年注定是意义重大的一年 1 ^/ @) L4 Q! q' a: Y# m6 F2 i0 f WHO六大地区将安排会议来讨论这些问题 , F d5 v; F+ l9 M0 P. W第一次会议定于4月召开+ ]& \. ]4 R% \9 q 届时将有WHO专家及东南亚区、西太区的政府官员参加 * E7 [+ U2 s- Q0 z, c% e. D, Y) f ; C& u" x, A1 Z. ^在美国3剂免疫程序中2 w# I, u& }3 O4 I: J 默克公司生产的Gardasil疫苗的市场价大约是90美元/每支（不包括代理费）+ s1 {0 ?9 X" }( q" E, o 这样的价格即使对发达国家而言也是很贵的 ' b/ ^ s, ?4 l) ] 默克公司疫苗部的医疗事务执行经理Richard Haupt博士说：“Gardasil疫苗是否经济？不同的国家看法不同 / O+ D. ~( W2 x但是依据我们及其他人的分析0 L) b; \6 `- \|* v 发达国家仍期望该疫苗是符合经济有效性原则的 7 Q$ J) C# v9 m4 {5 U5 n$ a ”Haupt博士补充道：“当然' N- @/ G8 U o/ E1 W 确保Gardasil疫苗能在全球推广使用是十分重要的! g& q0 o( Q' U9 i1 B1 J5 U: i 我们正在和WHO, GAVI联盟（免疫联盟） # b/ g) j, b+ M; ~% L比尔和梅林达盖茨基金会这样的全球组织合作 ) A! [; ^- e/ K. Q+ Q; Q这些组织对疫苗在发展中国家推广应用起着至关重要的作用 # q2 Z, t3 A: D 同时 0 a; M" ~1 \|! F$ _4 o3 I我们将对该疫苗进行分级定价! [1 c1 S7 T$ f+ O$ I% k ” Gardasil疫苗已在WHO的预审名单中* b/ I. w! I" D' U 这意味着发展中国家即将可以通过联合国机构购买到此疫苗, b* Y7 a7 J3 j. I, J) c" w 然而* v% ?5 @ c4 I( w4 B 能购买到Gardasil疫苗的发展中国家仍然需要做出决策：是只给女性接种呢& C7 X7 I9 L X7 t+ Q4 b. E' x3 _ 还是给青春期的男孩和女孩都接种？人群免疫接种规划已在社区成功地广泛开展) a# g6 P t1 r2 f7 D: u 不论男女都纳入到规划中 & Y' ^( o" v! O% Y( M4 S这就避免了性别歧视的骂名2 P/ c: u2 K' u0 u 但是 7 [! o+ D0 ~: {* w对于HPV疫苗来说 % ~+ H8 h4 f2 Z8 d2 \|如果给男女都接种的话- G% g! z% d& M z( P2 \- [ 过高的成本可能会让许多国家承受不起6 \|0 W6 T! H5 k& o) ? 因此 , R R) b! I3 U) P4 T高成本问题限制了只能给女性接种HPV疫苗 6 M6 E/ _* x4 S1 z) `2 ~ 此外/ ~/ ]$ i k& d 关于男性免疫效果的临床数据仍未收集完整（正在收集过程中）; j" }; g! a1 ? b: J5 t) b 9 Z j( c& y0 m. [$ i0 V第二个问题是：怎样选择接种对象?虽然已证实Gardasil疫苗对女性的适用年龄上限是26岁 % g5 \|/ T1 N5 M: h( D# _但是人们普遍认为最佳接种年龄是9-13岁 t1 V. [9 m; j) C 即在女孩进入性活跃期、潜在暴露于HPV之前: U- @# \+ w- i/ N % l! V6 [) h$ A: r" J Aguado表示$ U' f. G, R) h% M& `4 c4 E1 z# I* n 在女孩也能很好地接受教育的国家7 y+ p" r0 P! f8 w, b) `" k 把疫苗免疫接种规划建立在学校这个平台上是比较可行+ k6 W2 J4 j1 p3 W 否则- s% K, L. P, q2 b; L' ^ 就必须根据各国的实际情况因地制宜地制定接种方案 ; }: h3 A6 y, ?: w a9 o . X+ V# K6 M* A' B( g1 H% p对于社会大大众来说 ' ?0 ?8 v# V5 K! {首先要做的事就是对其进行健康教育 * Z1 c: @+ \|6 Y: J( F5 W即使是卫生专业人员也不例外' T& o% W# H2 K: \' i0 T 例如 % n( G# p8 v3 \- v# v8 V研究人员发现在香港很少有女性意识到HPV的致宫颈癌作用! _5 X6 D+ }/ q- r( U" S 香港大学李嘉诚医学院妇产科系Hexter Y S Ngan教授表示 # M) N* v% K' W" x在医学院校或护士学校都没有很好地讲授有关HPV和宫颈癌的知识 9 S# ^: A. r: @% r) s7 i所以卫生服务专业人员也需要接受教育 $ [! y9 [/ u0 ? 香港官员说他们还没有足够的数据来决策是否推广使用HPV疫苗& U& q* {) Z$ U* H' `8 G 香港卫生署卫生防护中心社区医学顾问Tse Lai Yin博士也强调: o5 Z4 I$ f, z8 _: w5 P 香港只有一些特定人群亚组的HPV感染患病率资料 % ?: o$ n" K6 F& L0 {而没有女性全人群的相关数据 $ x1 q& a# r- w尤其针对年轻女性的数据更是缺乏 " e' P2 Y2 o8 O' b! J" P & C6 \|+ [7 G* n0 N 除了成本效益问题0 N% L8 i* F+ p: P 疫苗配送问题及教育问题- h) C* A. s1 G' k2 F- Z HPV疫苗的问世还带来了许多其他的问题 & M7 ^5 ^& A: v5 c' P6 V- g 如何推广这种抗癌疫苗（HPV疫苗）并让人们认识到HPV是一种经性感染的病毒 ; P2 u3 L* b4 g- K9 J这可不是一件简单的工作 4 T5 S, a+ t' t: O% e3 Z: O+ l 这要求在政策文件、大众教育与宣传材料中灵活、巧妙、恰当地使用各种措辞 $ s4 X8 }( b5 m0 d; o " [6 e4 m& P2 c% j& j3 c, _ WHO慢性病和健康促进处医务主任Andreas Ullrich博士谈及由于疫苗只能预防大约70%的宫颈癌病例 ! V/ }8 J) r: N N; V因此宫颈癌的筛查及治疗服务依然不能放弃 ! j; i9 i, t7 y/ i3 {& { 这是因为要全面评价HPV疫苗的接种效果至少需要好几年的时间 4 W9 d/ ?; w' g7 z 既然如此" {' U5 H; k4 ]$ B' D# q3 p. [5 S 各国也就面临着用什么样的筛查试验的问题,因为传统细胞学、视觉筛查方法和HPV特异性检测都各有利弊 1 V2 B- o+ W+ O1 K6 y: A / j+ e- x& `. F9 y1 d1 VAguado表示 - y2 K d$ A) \|1 M尽管Gardasil疫苗在成本问题等方面仍面临挑战但是 * t0 r/ J; l4 ~: W1 ~它是目前预防宫颈癌唯一有效的疫苗 * T4 U$ _, C3 l. u9 ^2 Y$ \|' h它的应用前景依然为世界各国所看好# u2 P0 x- x9 q+ v! G) ]8 I1 R ' x d. ~$ } _+ j

落雪飞花 · 发表于 2010-5-26 01:35:13


	5000亿普及疫苗如何不是为国民提供医疗保健？ ( C* s0 u" ]8 B; R, U3 ^ 5 D: z- \|3 a" o! Q8 @* \|1 t * \. D4 @% E) f$ Z# L

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是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

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