是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

山人 · 发表于 2010-5-26 01:35:03


	! S$ [ a' {& h- e2 X, D ^ . i" J, {. s9 ^% g( b 8 ?7 g; `3 }! y p5 F 第一种癌症疫苗 9 ]3 U% D% F3 W+ P4 C% Y* D+ C 每年有近5000名女性死于宫颈癌 ) J Y! W- V* [0 A& m2 J0 b { Gardasil是对这种疾病的首次挑战6 F5 T* F3 @) x& @8 F/ V( q 它能保护病人免受通过性传播的人乳头状病毒（HPV）的侵袭 - b; [4 D8 x4 Y& @9 H该病毒会导致癌症进一步发展& V9 [5 U8 \* I5 G x! L& \ Gardasil使用含有与HPV相同蛋白质的微粒引发人体免疫系统的反应+ N8 o K* B5 O q 以便攻击真正的病毒 ! E C- b; J" T( _+ B$ c 今年; n% g/ G: m3 R( k 美国食品与药物管理局认为该疫苗对9岁以上的女性都具有安全性 ' t6 y$ [1 [! \, l: J' i2 y 接下来要决定的是对男性应用的批准事宜 " c. z4 x7 a# K' ?& G& I因为他们可以传播这种病毒" m" W6 `5 S3 v7 J! A 每支疫苗360美元 4 S' `# s2 U2 _* k* N9 ^( y" T, \|- V) t- }( z , ^2 y! X Z$ Q- Q

梦里又思花 · 发表于 2010-5-26 01:35:05


	不是普及与否的问题 2 \$ q' O( j) i& q6 P价格太贵了啊！！！8 m8 E6 X8 M+ A7 x8 b3 j8 b- y7 s , h- Z* V f8 j # D! J! R/ F1 d4 Y* p( J6 Y$ d& U

阿静 · 发表于 2010-5-26 01:35:08


	我刚看到３６０美元我就回帖了 4 r0 ^# Z) K4 f+ F4 i( {; Y + F4 e6 c9 {7 L! p ; D. Z m' F; ~5 g) P G% z+ q : \; X1 t& }, C8 N4 B 二两千块人民币呐~~以全国两亿的接种数目算 2 e, r; T& r" l" t# [3 [: Q ( R/ G( t9 a4 F: m6 [8 U+ j5 _ : r" V1 ]: E* U0 L w& N1 ^/ S5 v+ X5 J/ E 接近５０００亿人民币 1 M0 t1 {: I+ I. p % g, h' N8 \|5 C3 H0 l# o9 R* [ , W0 J$ v+ q8 P 3 V+ w2 q% ]$ ?* } 可以为国民提供多少医疗服务啊 4 m% t0 u& @, @) `( b ^( ^( L" Z0 Z # R& m+ a+ H) ~" C4 O+ ?. u ! x% M8 Q! S$ K$ w( H : @) c3 Y) F5 E, ` 楼主啊- n! \ z& \|' A$ _8 w; { : \+ T6 [" J* p/ Q" A4 X 0 E5 Y2 v' h) N$ u6 T! _ 3 C* f7 s, {: j" ]5 e" N1 p" m 你转载的时候 ; U N4 _* u9 x$ @ 8 `8 m1 T; q4 Y0 {" U5 g) a . J x7 ~5 @. v' P r 麻烦也动动大脑吧 5 N& f+ B) f& O, r + d. x% O& r3 S% Y1 R 0 p& g- Y( g9 O# F. t) Q 8 n- D. T3 M8 x' L `# z 阿门1 K% J' X+ a) b 3 F& W% j+ c1 @$ a ; {# a$ A% y; U) t' W9 W( e 6 c, v: ^5 C( [' r+ Z# o, K! X6 `" B& a: S

懒懒 · 发表于 2010-5-26 01:35:10


	引用: * ^7 r! \|/ j- M X* e( m! ?) t : ]. Q8 c0 C- s 会不会影响性功能呢？生育？ - ?2 F( K& ~7 s8 l1 J: U. O ) [5 h. m, p& I8 V 3 _; o$ f- P9 N" ~$ e- J没发现有关此事的报道 ~* z' \+ T7 o C8 ?+ S不过感觉/ E# \|: [; u# T8 m2 t( p 这应该是最近默克公司唯一可以拿的出手的产品 ' A8 Q J9 k% @ ) F. u6 Y; @8 L" B% b+ `, Z" M5 m$ \|8 P" t# p0 J% y( s

蓝弦月 · 发表于 2010-5-26 01:35:12


	人体乳头状瘤病毒（HPV）是引起女性宫颈癌的主要病因 # d) x; P1 s4 {- A7 _多年来许多专家学者致力于研制HPV疫苗 1 h8 R6 ^( ]7 M# k 目前 [; y+ x3 K' V* y9 C7 z- C 国际上有20多种HPV相关疫苗已进入动物和临床试验阶段 : c% v) W! [& }( H1 j G4 t 去年7 I! G/ q6 ?$ A5 }, g' u$ U 默克公司生产的Gardasil宫颈癌预防性疫苗在美国上市3 O* c8 y# l$ a; E2 g6 V8 W 这意味着自去年以来 T" N) B( v0 p& F+ s; k针对造成宫颈癌大多数病例的HPV进行预防免疫接种已成为可能. m9 \, M# @3 _5 R0 H7 U 但是 x7 D2 _& l; h( V 在一些国家7 k* Q1 Y6 l9 O( O1 R: w! m 要想推广使用HPV 疫苗仍面临许多难题 ( [. r( _' a$ i! \+ p: e 4 ]0 _4 V5 ?+ o4 a# S由于每年全球有将近50万女性患有宫颈癌; `2 r: q. o k% o 其中一半死于此病/ _1 @' c8 l& X 所以人们对HPV疫苗给予很高的热情也就不足为奇了 # ?3 S* J* e$ } $ V9 c9 U; O- t, {5 }) P: D0 h 但是 5 {) F6 n, A4 v( c1 Y/ jHPV疫苗可不是魔术弹（万能的）：尽管它可以在很大程度上降低宫颈癌的患病率 9 ]" y3 I7 X$ L% w! n但是它并不能根除宫颈癌5 Z: a2 @( {1 A C9 a" S6 m 如果一种HPV疫苗已经投放国际市场 0 p# E6 O n; B% e而又未获得本国的药品注册审批5 }+ j! @( N- T( T& Z 那么此时要在本国广泛开展人群预防免疫接种 $ D) o- \|: R4 I/ J5 j, u卫生专业人员及卫生决策者们都将面临艰难决策 " @( r/ D4 {& x3 v 1 r' H; Q# f) X “应该给谁接种？”“应该在几岁时接种？”“如何把接种HPV疫苗纳入到宫颈癌综合防治规划中来？”“应该建立什么样的经济上能负担得起的基金支持机制？”这些都是当前困扰着许多国家卫生部门的难题# Z$ b8 t8 T: W9 p2 \0 K0 ~; ~ 然而这些问题仅仅是众多亟待解决问题中的冰山一角 Z3 i9 i. c1 d3 x! n8 f v / t8 m5 g$ q/ ?% y 对于发达国家而言! p- L2 ~1 B; c' j$ J* o' y1 A 做出上述决策是轻而易举的事 ' D! G* \|. X' L) A/ d因为他们有完整的HPV感染及宫颈癌患病率的数据5 k6 r4 k; p7 V4 {8 ?% Z6 u 也有完善的疫苗接种规划及足够的HPV疫苗临床试验数据；而对于发展中国家# [2 C. H/ t% L 他们没有完整的HPV感染的流行病学数据1 V. Y' R/ w9 y9 J. G$ y 也没有预防免疫接种制度上的保障+ r% c& d' \|& i8 H/ t! Z 所以他们要做出决策其难度可想而知 % R' {) d0 W) J; ^1 P, B. w. N 然而 ( x( w% B- ^1 H) p% \% g, ?2 v就算是在发达国家' U5 `) K4 s7 f$ T 高成本问题仍然是疫苗推广使用的一个主要障碍- t# J$ C5 A% Z& l & ~( A' b) b/ k1 N( i 2006年6月 , W: J4 s" W2 E$ x6 C7 D7 J美国食品药品管理局（FDA）批准默克（Merck）公司生产的 Gardasil宫颈癌预防性疫苗9 s: _0 @4 N0 ^ 随后+ \$ @3 r# z8 \| 咨询委员会推荐接种对象9-26岁女性: z4 h4 \8 ` @- q$ R 2006年末2 l# z7 l G A Gardasil疫苗已在全球49个国家获得批准 . i+ r! P# h8 A1 E获批国家规模今年还有望进一步扩大 8 w( d' p/ a/ L; Z: Q3 l. ? 该疫苗是四联疫苗 ' i# a6 g! E" n! R6 {# q* Q2 e/ \|7 s它对HPV16和HPV18感染有100%的保护效果: W/ l+ S$ S5 m b$ V 而70%的宫颈癌病例都是由这两种亚型引起的- \* }# C" B N0 P. N3 Q 该疫苗还可抵抗导致生殖器疣的HPV6和HPV11 8 n- u1 E% X9 I( p 据悉, \' w( h7 z. b- [; u. n. L7 K% x 2006年3月 ! G# ?2 G( ?4 e( Y; b葛兰素史克（GlaxoSmithKline）生物制品公司向欧洲药品评价署（EMEA）提交了针对HPV16和HPV18的二联疫苗Cervarix的新药上市申请 & N3 x8 } F* s8 {0 \2 ^9 a - q3 g d( @+ p9 b9 P( o" H( W同时 1 G6 `. v% P5 t8 [1 Y- J世界卫生组织（WHO）已经发布了有关HPV疫苗的信息 * I' {8 \|' j8 t0 H" L& n# H" }. ~以供各国在制定他们的HPV疫苗接种政策时参考9 M. Y- m k/ U h; W" r! ]" W WHO产品研究开发组疫苗研究倡议协调员Teresa Aguado博士表示3 I& s) L. X# G( Q0 c* q 除非洲以外+ S! t5 o/ c" W8 J. \|5 o 在北美 + c, U5 d4 ~8 i拉丁美洲 1 U) Q+ ]( g7 C* W欧洲 : R$ ^/ N& n7 t6 T+ Q亚洲一些地区都已经对HPV疫苗做了临床试验 ! S& A+ ?/ j$ _+ Y. S& z 去年 % Y9 N" \0 u. _! H& w _/ S, N$ jWHO编制了关于HPV疫苗的指导手册和技术简报 # ^5 p- B( Q6 u0 d+ S5 i/ v以供各国在制定相关政策和规划时参考 8 ^8 D- i4 @6 b0 K7 z1 y 这些文件及时让政府 . E- m/ {$ u8 }5 ~1 v卫生专业人员及公众认识了HPV病毒及其疫苗: h: s) n5 n' n0 B4 p4 y1 ` 并认识到在生殖健康、免疫接种、青少年健康各领域和在癌症控制规划中相互合作的重要性 * x( I! r. J% J; B" j, _ WHO生殖健康研究处的Nathalie Broutet博士表示: l& V9 a, W0 K* { WHO指导方针表明 5 o8 i" ]6 y, k4 }( `; C% H各个健康项目之间的相互协调 : D# i1 _4 h' ?, s4 o, B0 l" y. w对于疫苗的推广使用是至关重要的5 j/ J$ `$ R+ {% \|! k5 y, B HPV疫苗的推广使用* o3 n6 Z9 B6 A; Y 为其它健康项目争取了干预的机会 4 h* _: o6 d( ?1 t' p9 S 7 t( a r6 h8 v) l4 T; c" ]9 b 对于HPV疫苗来说9 F4 B0 K8 e/ {9 a( J8 S 今年注定是意义重大的一年 " E* p! {( ]* \ W5 p' ~ WHO六大地区将安排会议来讨论这些问题1 J& j5 S- h$ U6 v# J& X 第一次会议定于4月召开 z) r2 k8 h: T/ T 届时将有WHO专家及东南亚区、西太区的政府官员参加 3 B" c, U& a* c8 g & F/ r7 D1 }. b O* \, \3 t2 k在美国3剂免疫程序中% ^: q2 W2 e- U& M& A- e 默克公司生产的Gardasil疫苗的市场价大约是90美元/每支（不包括代理费）1 h5 q( \. B( n 这样的价格即使对发达国家而言也是很贵的 8 u% {; Z/ D: d/ R! S; R8 V 默克公司疫苗部的医疗事务执行经理Richard Haupt博士说：“Gardasil疫苗是否经济？不同的国家看法不同$ ?3 Z, d8 O* K4 b4 h 但是依据我们及其他人的分析. \|0 Z- N* V3 S+ I% ] N 发达国家仍期望该疫苗是符合经济有效性原则的 / b6 \+ H) H) f. r3 O ”Haupt博士补充道：“当然 , y) s8 R1 }) V& j5 V0 ?3 K确保Gardasil疫苗能在全球推广使用是十分重要的 / G2 D8 h- x: u" f/ [$ g 我们正在和WHO, GAVI联盟（免疫联盟） $ i6 Y! m E1 ]! M) @, @1 f2 N3 d比尔和梅林达盖茨基金会这样的全球组织合作% S3 \4 v/ j' S 这些组织对疫苗在发展中国家推广应用起着至关重要的作用, E$ z5 L# \|* t" ]# g; P 同时 # d+ U' n0 O5 ^4 m9 M我们将对该疫苗进行分级定价2 j7 _6 N3 L5 c6 v$ U6 ~ ” Gardasil疫苗已在WHO的预审名单中 ( I2 L/ j8 I" ^' {" F这意味着发展中国家即将可以通过联合国机构购买到此疫苗9 P6 G& L/ R0 T9 s" T 8 C2 W2 V7 d" C) W5 U 然而 7 R- Y0 z B" _% A$ e3 m3 O5 q能购买到Gardasil疫苗的发展中国家仍然需要做出决策：是只给女性接种呢 ( n: f( x+ }4 x: v还是给青春期的男孩和女孩都接种？人群免疫接种规划已在社区成功地广泛开展 9 g1 ~% N# J( M不论男女都纳入到规划中$ V% _& A4 O' } c# x 这就避免了性别歧视的骂名8 t3 ^- v. g1 ~ 但是8 w9 R+ x( p7 K# J 对于HPV疫苗来说( w- g8 W2 V& Q g. v5 C4 E 如果给男女都接种的话) q% y; P. s: e% T 过高的成本可能会让许多国家承受不起3 V+ h. z9 C" z! e; h; i: D: l 因此 ) g, k$ j8 g1 y6 R高成本问题限制了只能给女性接种HPV疫苗' F$ s/ E* R. y 此外6 m% m8 C' p" ^ 关于男性免疫效果的临床数据仍未收集完整（正在收集过程中）/ F1 U. ~$ R% W 0 c; u O$ o2 {5 }8 t a0 S" U$ N* b/ B 第二个问题是：怎样选择接种对象?虽然已证实Gardasil疫苗对女性的适用年龄上限是26岁 1 K3 g. J q. }1 t但是人们普遍认为最佳接种年龄是9-13岁 " m9 \|4 I8 ~6 q$ Q$ l2 i+ g即在女孩进入性活跃期、潜在暴露于HPV之前 # M2 X, F* p4 V1 h' q( `4 `4 h5 S$ D. { / N8 P; P8 \|3 {- C Aguado表示 - e5 L+ {; z" D4 t2 B在女孩也能很好地接受教育的国家2 s6 q; Z% p2 G 把疫苗免疫接种规划建立在学校这个平台上是比较可行/ M ?. c( A' ]) m* a 否则' ~: F# G9 x$ t" ] 就必须根据各国的实际情况因地制宜地制定接种方案 ' F/ ^2 {6 k N3 r" } * [, ?; o( F) _8 b% N1 F 对于社会大大众来说" f J. ]$ Q1 M0 Q 首先要做的事就是对其进行健康教育 , p s3 r& I c5 Z即使是卫生专业人员也不例外4 s, [. c- Z5 E% w+ I6 _/ W2 @4 H 例如 + U+ ]2 C. w& k% T! w) C研究人员发现在香港很少有女性意识到HPV的致宫颈癌作用9 v; m4 n- I6 {( ]1 y3 q 香港大学李嘉诚医学院妇产科系Hexter Y S Ngan教授表示' k' d- T. l+ i# y8 Y+ J0 [. }* s 在医学院校或护士学校都没有很好地讲授有关HPV和宫颈癌的知识- \|% J3 V: w5 p. t 所以卫生服务专业人员也需要接受教育+ U8 f K6 g8 B- t) y) G 香港官员说他们还没有足够的数据来决策是否推广使用HPV疫苗 ; p7 y7 ~3 x. {" [- d d' Z 香港卫生署卫生防护中心社区医学顾问Tse Lai Yin博士也强调0 k4 ?9 j/ o# S 香港只有一些特定人群亚组的HPV感染患病率资料, {6 G( H8 k1 C8 `9 A 而没有女性全人群的相关数据1 l. w' w! r9 \|6 K9 U q 尤其针对年轻女性的数据更是缺乏- ~2 {1 t- E; Y- j - {2 a) a: J! D5 s( B: m+ x 除了成本效益问题 * M, n; f3 e/ r# ~2 Z: F疫苗配送问题及教育问题4 `" U6 ~- t* A$ V! h. m HPV疫苗的问世还带来了许多其他的问题) k; g0 k" d8 x8 x6 ] 如何推广这种抗癌疫苗（HPV疫苗）并让人们认识到HPV是一种经性感染的病毒3 ?2 H7 o6 j2 n 这可不是一件简单的工作9 t9 k, C# h: C8 C/ \|' J 这要求在政策文件、大众教育与宣传材料中灵活、巧妙、恰当地使用各种措辞/ y1 d& z- r& l+ [' ? ; w6 e: B( B* a. I9 o WHO慢性病和健康促进处医务主任Andreas Ullrich博士谈及由于疫苗只能预防大约70%的宫颈癌病例因此宫颈癌的筛查及治疗服务依然不能放弃 " V8 \|3 V& A( Z5 X5 [3 a9 y 这是因为要全面评价HPV疫苗的接种效果至少需要好几年的时间( Z. E6 A) q/ i2 q2 u- v/ f 既然如此 1 P4 l5 \|4 L/ d2 Y3 M0 c7 G3 W1 s$ ^各国也就面临着用什么样的筛查试验的问题,因为传统细胞学、视觉筛查方法和HPV特异性检测都各有利弊 $ l4 _3 i U- ]6 J& G+ t5 n 6 Y2 X6 {. \|, o! Q: V Aguado表示 0 N: r& ~7 [2 ?4 N( v4 ^. L尽管Gardasil疫苗在成本问题等方面仍面临挑战 * {1 W4 U8 B) g6 Y0 ^ 但是3 `7 P9 j+ s( Q# b 它是目前预防宫颈癌唯一有效的疫苗 ( B. ~3 f% c+ C' j Q4 J# ~9 f它的应用前景依然为世界各国所看好4 \|! L- b; `- @8 Z! v& w; r' }9 B - u2 E' l3 h( d& j, f8 \( H

落雪飞花 · 发表于 2010-5-26 01:35:13


	5000亿普及疫苗如何不是为国民提供医疗保健？ " o% p! y) C6 X2 i0 Q Q! F : b+ Q0 [3 m1 I& l$ t8 g2 ^ s) P$ ]4 H+ V n

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