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是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗?

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山人 发表于 2010-5-26 01:35:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

- t) Z8 a# w6 y  o9 P& j6 V6 D0 E# v+ E0 L
$ Y8 F6 r! O9 [+ R" r
第一种癌症疫苗
9 F8 o* ?: A9 N每年有近5000名女性死于宫颈癌
' X1 o# p6 I: W1 R; ]! C4 I( q  Y+ O; X    Gardasil是对这种疾病的首次挑战& q) }  F4 ]. K( L- Z# c/ ^4 [
它能保护病人免受通过性传播的人乳头状病毒(HPV)的侵袭3 J, H* X! }  M) [7 N$ W
该病毒会导致癌症进一步发展
0 l# D$ ?. j! q% y+ ^( I- T) _    Gardasil使用含有与HPV相同蛋白质的微粒引发人体免疫系统的反应6 B2 `$ k( ]( Y) ?1 g
以便攻击真正的病毒
4 }9 A4 d2 \- d5 B    今年
* k# y/ B' s! _美国食品与药物管理局认为该疫苗对9岁以上的女性都具有安全性
9 O2 N, ^9 r, @    接下来要决定的是对男性应用的批准事宜
% F) g. f1 \5 E# D0 @1 }9 j因为他们可以传播这种病毒
6 X1 i, e3 Z' f9 G0 q    每支疫苗360美元0 s* \9 j. ~0 m0 H; L
; n9 S, j  t6 i; `0 B

1 H6 B2 R% u; n1 ~5 d. y1 }8 |5 [

梦里又思花 发表于 2010-5-26 01:35:05 | 显示全部楼层
不是普及与否的问题 - B$ n. K6 v6 h2 b) g% ^
价格太贵了啊!!!, c9 Q8 Y0 q7 @) `

5 v0 l" N' W& C* {* M6 e, O2 h, k" y2 V0 x, m4 B1 m

阿静 发表于 2010-5-26 01:35:08 | 显示全部楼层
我刚看到360美元我就回帖了
3 K8 c* ?$ L0 p% a' ?3 L3 |    0 h( A: [' C! f7 q. X6 L* {- r
    4 Y1 F; P. d& A, F
    * U$ m" B8 D( g! y  C
    二两千块人民币呐~~以全国两亿的接种数目算
8 H1 w' M* g* {/ y" `: [    ; W. O) P1 Y3 K. r
    1 W1 @% v, J! A: v
    " Z' u! w0 B0 |" e, {6 M/ J
    接近5000亿人民币; X, b0 S8 B( m7 e7 S7 |
   
- G) m* Z  C2 k  Y$ z8 s9 }   
" D8 M4 a- A4 T; R3 T. G& a+ k# j    $ I8 b0 N, U9 A3 D3 Q% [% y1 D: h
    可以为国民提供多少医疗服务啊
6 O: }) ~2 C# x8 W1 j0 V1 K: f0 N   
6 ~) P, x8 l% i    . r, r/ s5 N0 U  |9 ~7 Z7 |% t
    5 ^  Q2 U; _( b
    楼主啊
8 S' W1 P3 v% A' T) H    0 N! O, }; ~$ E
   
9 g# X( ]) a1 J/ R! s: H5 \; l    - F; w/ j. \: f
    你转载的时候
7 J$ Y4 O; ^( J1 S6 X( B    $ W; ~' j3 }7 ~" Z. ?2 h
    9 {. i# F+ [1 f3 p  N
    麻烦也动动大脑吧* `( N$ q) `+ C/ G- o
   
! Y, W% {  K/ N" \0 o# _. C    ' Q" t( a9 C) u% t' c$ ~$ g
    9 x- V2 f8 ^) c; V: Y8 i2 ]% f! Y$ P
    阿门
7 J1 {8 }7 w( J9 g1 I8 a# P3 y4 o; a6 c
7 S' |6 o4 O/ F: P1 B' a2 K) a: j4 w7 k. _) _$ t0 B: W+ R

, |+ ^: b* w1 T$ ]3 d# N5 L/ x' c4 I6 t1 |- a% H. m2 H8 T

懒懒 发表于 2010-5-26 01:35:10 | 显示全部楼层
引用:
7 }+ a0 f, {+ z0 ^ ( Z' Q# T3 G4 l+ z* E# y
会不会影响性功能呢?生育?
( U  Q. p7 N; N: X! a: y# s4 J$ T: A/ f+ B* n

3 c( |* ?! }6 J; Y5 ]9 u! J: ^8 C3 u没发现有关此事的报道4 i+ _' p: h& P4 ^
不过感觉; K; r, Q+ b& f! k+ [) y- Q: e# a
这应该是最近默克公司唯一可以拿的出手的产品
5 C$ u+ O. f, D: {
5 @, g% t/ P- C* y2 q& ~+ r8 [/ n
. h% |6 h5 y0 [

蓝弦月 发表于 2010-5-26 01:35:12 | 显示全部楼层
人体乳头状瘤病毒(HPV)是引起女性宫颈癌的主要病因
' r; H# b  l* [4 B: X  L$ {多年来许多专家学者致力于研制HPV疫苗2 z/ P. v: E8 K2 [" p) Z+ [* V) X
    目前* u  w& l- K$ j/ ]8 u% x
国际上有20多种HPV相关疫苗已进入动物和临床试验阶段
$ o# i' j8 ?, L* C/ [! y5 a    去年2 m/ M* G: P5 k8 K
默克公司生产的Gardasil宫颈癌预防性疫苗在美国上市
7 D; @) f+ }2 J这意味着自去年以来4 W7 T# n% D% v1 b8 D+ i
针对造成宫颈癌大多数病例的HPV进行预防免疫接种已成为可能# y9 B- X2 f% z; r/ r( n9 n. _
    但是8 R  o# B- B$ i# h7 A& ^# V$ u
在一些国家
$ ~) t3 @3 W4 D  V0 v6 k要想推广使用HPV 疫苗仍面临许多难题' ?( H, ]2 Y  H6 b  V$ k" o8 ?( e
     2 g, A4 A& W- ], P0 n; {( a/ b
由于每年全球有将近50万女性患有宫颈癌& q- D& \3 O  h, e1 S
其中一半死于此病$ m3 i! v! G% J4 Q
所以人们对HPV疫苗给予很高的热情也就不足为奇了
, ]7 k! s( a: E. H9 Q' v     
' _7 E5 J5 s" \3 H# O+ r但是. w+ h0 k' K/ U
HPV疫苗可不是魔术弹(万能的):尽管它可以在很大程度上降低宫颈癌的患病率
0 `7 e1 e+ O7 h8 D但是它并不能根除宫颈癌
! Q. k# t  B: j& c    如果一种HPV疫苗已经投放国际市场
) G  j" r$ o' V6 I' m而又未获得本国的药品注册审批8 f0 c$ m+ D9 I, @1 J
那么此时要在本国广泛开展人群预防免疫接种! X* d# w/ C' y. r# C; b: f
卫生专业人员及卫生决策者们都将面临艰难决策
. K4 s; f5 E6 a8 h     5 F' K6 ?( P! L# M8 Q% }' G
“应该给谁接种?”“应该在几岁时接种?”“如何把接种HPV疫苗纳入到宫颈癌综合防治规划中来?”“应该建立什么样的经济上能负担得起的基金支持机制?”这些都是当前困扰着许多国家卫生部门的难题3 b, S1 K# h- B( o
然而这些问题仅仅是众多亟待解决问题中的冰山一角
. ~# {0 E% ]' X) R9 I& t     $ S2 A( q* ?/ f- b( I0 w
对于发达国家而言
0 [8 p; Q% P3 z) X2 ~2 C做出上述决策是轻而易举的事
) l/ M! c( v1 P0 Y因为他们有完整的HPV感染及宫颈癌患病率的数据5 D/ o: b1 m+ S( z- {, ~, O
也有完善的疫苗接种规划及足够的HPV疫苗临床试验数据;而对于发展中国家
9 G  }& ]( B: l4 O* A" \7 y他们没有完整的HPV感染的流行病学数据: [4 }- ~1 j- [6 p
也没有预防免疫接种制度上的保障
$ c: p# f' i0 z$ ?7 g0 M    所以他们要做出决策其难度可想而知5 Q. }9 e% v) W
    然而
' m+ m# o, |( j0 q6 e就算是在发达国家- v6 b; V  C% e2 B' {
高成本问题仍然是疫苗推广使用的一个主要障碍
0 l3 m: E* |/ U/ ^) v     
6 u6 W3 L6 y/ V1 }1 H1 W9 @6 }2006年6月
% m% v1 [8 X) ~, R/ N* b美国食品药品管理局(FDA)批准默克(Merck)公司生产的 Gardasil宫颈癌预防性疫苗
, ?' p/ F& n% [' w随后
! n: h9 [6 z, r咨询委员会推荐接种对象9-26岁女性
. T) N# S9 M  k2 I9 V6 H    2006年末
1 C4 b5 L& T: K! h1 j8 bGardasil疫苗已在全球49个国家获得批准
4 z3 R* ]/ R% m- Q; e3 ]获批国家规模今年还有望进一步扩大) I# k2 k) {) F9 {
    该疫苗是四联疫苗
. v& E9 i# I) r( t它对HPV16和HPV18感染有100%的保护效果1 k6 U5 y. |; S7 [
而70%的宫颈癌病例都是由这两种亚型引起的) Y% {0 N$ y+ ^6 W  ?; ]
    该疫苗还可抵抗导致生殖器疣的HPV6和HPV11' I5 ~2 R7 F" l$ c+ I& O
    据悉
; l" b4 Z0 x9 m0 u3 o( `: g2006年3月# F7 @+ S3 j$ e- Y4 y
葛兰素史克(GlaxoSmithKline)生物制品公司向欧洲药品评价署(EMEA)提交了针对HPV16和HPV18的二联疫苗Cervarix的新药上市申请6 ~' W( ~/ s" d/ y
     2 c6 `2 t, E2 p2 \- L/ `  J
同时, \: v( ?0 f- X9 l7 a6 Y5 ?3 x" P
世界卫生组织(WHO)已经发布了有关HPV疫苗的信息
1 x5 \9 n1 c( N& @: W以供各国在制定他们的HPV疫苗接种政策时参考6 X1 r! B) I; `9 u& V% w
    WHO产品研究开发组疫苗研究倡议协调员Teresa Aguado博士表示
4 a' d* u( s* Q5 r除非洲以外' U# G7 [4 h3 ?! D
在北美
$ K# \& ]+ h# p7 ]9 B  U6 _拉丁美洲) q  w2 T$ U# u, s/ u
欧洲2 e$ q: x! @9 L2 F; l6 c6 x
亚洲一些地区都已经对HPV疫苗做了临床试验7 w) F5 w: _; i
    去年. H( ^7 ]8 w" H: @% B3 e5 U' ^
WHO编制了关于HPV疫苗的指导手册和技术简报
2 s: U8 ?4 D3 X4 r5 O以供各国在制定相关政策和规划时参考
  q+ N% o4 Y0 Q* K$ l: b/ ?$ I    这些文件及时让政府% v  S% p: `' }# z" r0 `
卫生专业人员及公众认识了HPV病毒及其疫苗
8 c8 f; T1 Q1 c2 U并认识到在生殖健康、免疫接种、青少年健康各领域和在癌症控制规划中相互合作的重要性) P0 A2 g* Y& w7 A. u- N- k# R# p
    WHO生殖健康研究处的Nathalie Broutet博士表示; c. j1 J0 g$ y; k, u
WHO指导方针表明2 p! Q  _! S( d; l' V
各个健康项目之间的相互协调
3 |9 D9 ^  S# Z对于疫苗的推广使用是至关重要的
9 I) G2 [& D5 F$ g4 q" o5 O& e    HPV疫苗的推广使用
# v! D0 e4 ^: N& n3 e% A' A$ s$ v为其它健康项目争取了干预的机会6 h* r8 {2 g- J4 k$ S
     
& p) O9 d/ r& U5 J* ?9 _/ y) {对于HPV疫苗来说
: Q! k% r; N$ q: ?* n  p  X6 E今年注定是意义重大的一年
, V9 R5 W- R, W& W$ Y. R    WHO六大地区将安排会议来讨论这些问题* K$ E, o% t4 H( f  e5 R
第一次会议定于4月召开) J" }7 g( }( A; `2 i: h
届时将有WHO专家及东南亚区、西太区的政府官员参加; ]6 Z5 W5 H) r, R# M# `
     2 Z4 C" r+ F. o
在美国3剂免疫程序中; i- ^. q& P- r4 h4 ^
默克公司生产的Gardasil疫苗的市场价大约是90美元/每支(不包括代理费)3 j, t% C! q. o5 Q0 d$ z
这样的价格即使对发达国家而言也是很贵的
0 b5 r1 z! B7 S, G' A    默克公司疫苗部的医疗事务执行经理Richard Haupt博士说:“Gardasil疫苗是否经济?不同的国家看法不同
" w$ z4 C4 E% d2 |. N) [但是依据我们及其他人的分析
/ {/ A1 r# \6 ~  E发达国家仍期望该疫苗是符合经济有效性原则的, ]: w  r9 p+ ]$ Q
    ”Haupt博士补充道:“当然6 c; ^- v: T. T4 _
确保Gardasil疫苗能在全球推广使用是十分重要的
" I0 K$ X4 z' Z: C0 {; a    我们正在和WHO, GAVI联盟(免疫联盟)9 J% k/ D) X. }2 N8 p  n
比尔和梅林达盖茨基金会这样的全球组织合作3 A5 N3 X0 t, l9 ?5 N- n* O: @
这些组织对疫苗在发展中国家推广应用起着至关重要的作用5 Z9 s( H. Q, X; Y7 E
    同时+ t+ G+ l/ D* t& y
我们将对该疫苗进行分级定价
8 ^; C" T3 D  `5 X    ” Gardasil疫苗已在WHO的预审名单中0 k! H2 A3 K! t9 Z( Y+ n2 z
这意味着发展中国家即将可以通过联合国机构购买到此疫苗+ i7 t& T1 r' p  L) v$ h  D
     7 {6 H# a7 p* B& G$ q
然而) j  W% s  G' _+ E" w$ b
能购买到Gardasil疫苗的发展中国家仍然需要做出决策:是只给女性接种呢
5 ~! ~9 j7 y$ d  T# Q$ M3 ^) t. f还是给青春期的男孩和女孩都接种?人群免疫接种规划已在社区成功地广泛开展: ^" {- b6 S1 @5 x- j- h2 z
不论男女都纳入到规划中
. k8 c8 c! H) z; v这就避免了性别歧视的骂名5 ]3 E2 I+ K4 O( I  E9 |$ ~  }1 \
    但是
" _1 |2 q7 ~3 Y$ g* l. J对于HPV疫苗来说
. b" Y  F8 v9 i' D* a如果给男女都接种的话
# X# s, |! v8 ]7 `过高的成本可能会让许多国家承受不起
0 Z, @8 \) g. m; I; d' C/ i4 J    因此
$ B$ `, g- L. f" e( x) V高成本问题限制了只能给女性接种HPV疫苗2 L3 d2 B, w5 X' y
    此外
- d9 U% k' X7 k& A( o关于男性免疫效果的临床数据仍未收集完整(正在收集过程中)& Y! W! K1 @) q
     # o- r% N. m6 j8 h
第二个问题是:怎样选择接种对象?虽然已证实Gardasil疫苗对女性的适用年龄上限是26岁2 f* G6 x5 ?( ?: L3 g* n8 E% P; Q+ b( t
但是人们普遍认为最佳接种年龄是9-13岁
0 H2 J# ]5 K& t- `: }即在女孩进入性活跃期、潜在暴露于HPV之前. R4 e+ t. [  M/ ~9 e
     
6 P# E; n9 L0 N- u+ _9 e0 v- oAguado表示1 J$ y2 {3 C; m* `' v, [' X
在女孩也能很好地接受教育的国家
5 o2 V$ w1 `$ [9 t1 _* \: q3 E- Q3 `把疫苗免疫接种规划建立在学校这个平台上是比较可行& V6 p, B) S# F# t3 \% G2 u( W& s
    否则
" Q/ {+ g. K- ]! E- c) O就必须根据各国的实际情况因地制宜地制定接种方案; r! g* J& t' {% T, H
     
: u/ S6 x% L. b对于社会大大众来说
+ C" ?( i" W! m. S# J2 P/ C首先要做的事就是对其进行健康教育
- |0 H8 \9 L" s/ r1 ?即使是卫生专业人员也不例外
. I9 r  S0 v3 C$ z4 ^0 ]    例如/ z8 m0 m3 v9 G8 w  G8 }* B- g
研究人员发现在香港很少有女性意识到HPV的致宫颈癌作用. d  B/ s2 x$ c( L
    香港大学李嘉诚医学院妇产科系Hexter Y S Ngan教授表示
. t3 Y3 K! X) A( F$ P/ k) X在医学院校或护士学校都没有很好地讲授有关HPV和宫颈癌的知识% K9 H% r* I2 ~% n  }* L
所以卫生服务专业人员也需要接受教育
3 M/ J6 U0 ~9 z    香港官员说他们还没有足够的数据来决策是否推广使用HPV疫苗
9 O3 e( J6 s' P- B- U' s1 ]" K2 \    香港卫生署卫生防护中心社区医学顾问Tse Lai Yin博士也强调
/ I( _  G6 g( s2 |) w香港只有一些特定人群亚组的HPV感染患病率资料
# E3 ]5 T/ G# x! d( _6 k8 A* D而没有女性全人群的相关数据
1 N4 E5 m  X  n! ]  J尤其针对年轻女性的数据更是缺乏8 k( C  a3 o! h, ^. y' p
     
% T- d9 M, M& O( I6 Q! _除了成本效益问题% s8 a  Y/ F! l1 R# \  h
疫苗配送问题及教育问题1 m. y/ {8 f. h1 Q1 {
HPV疫苗的问世还带来了许多其他的问题
# y+ c! }, m9 Y  c: d    如何推广这种抗癌疫苗(HPV疫苗)并让人们认识到HPV是一种经性感染的病毒
, U3 q. ]' L' {+ y: v/ j这可不是一件简单的工作4 y1 G8 @( \4 V  ^/ S
    这要求在政策文件、大众教育与宣传材料中灵活、巧妙、恰当地使用各种措辞
1 p$ ~1 \/ g8 g, _* z  l       t6 v0 c6 H+ o% o0 q
WHO慢性病和健康促进处医务主任Andreas Ullrich博士谈及由于疫苗只能预防大约70%的宫颈癌病例4 r9 ?: d7 I$ K# F1 C
因此宫颈癌的筛查及治疗服务依然不能放弃
$ E6 r' T9 Z8 D) Z. U' O# ?0 W    这是因为要全面评价HPV疫苗的接种效果至少需要好几年的时间6 ^! l6 n. ?0 y. t- G5 N4 f
    既然如此+ V& R9 X0 `5 ~/ x
各国也就面临着用什么样的筛查试验的问题,因为传统细胞学、视觉筛查方法和HPV特异性检测都各有利弊* k2 G) I, I4 V, u! Y& e
     
) P; k% @# B9 DAguado表示
4 z6 `1 K5 b; z尽管Gardasil疫苗在成本问题等方面仍面临挑战
2 y) o. J1 x; d$ d% Q! \; X% h9 R    但是- d$ X$ }. z; R: r
它是目前预防宫颈癌唯一有效的疫苗) A- A* y" B- m% Y2 |
它的应用前景依然为世界各国所看好( d% h, q% Y6 j7 d/ ~9 N* ]( n" r
. Z& q* D# J2 ^" V1 ~

落雪飞花 发表于 2010-5-26 01:35:13 | 显示全部楼层
5000亿普及疫苗如何不是为国民提供医疗保健?
0 r5 P2 c* x4 e9 O' G) n. t9 ?! I; p/ j
( x5 |/ j7 c# o7 r/ H0 |

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