是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

山人 · 发表于 2010-5-26 01:35:03


	* e$ m9 q' b. g) q, K% h; j5 d, e " w9 g# ]: ~4 E- R! G' m 第一种癌症疫苗 ) E. ~: d5 b4 Z, m6 X: t' c 每年有近5000名女性死于宫颈癌 . S* b6 M/ w) Q9 O) q) W6 u Gardasil是对这种疾病的首次挑战 ; K% e# r. @" o: J3 s) Q它能保护病人免受通过性传播的人乳头状病毒（HPV）的侵袭! G- E% d+ m2 {. T% w5 O) _* C 该病毒会导致癌症进一步发展. ^6 D" t* q9 A2 H" J5 Y, x8 \ Gardasil使用含有与HPV相同蛋白质的微粒引发人体免疫系统的反应' i8 s" O( b7 k7 C! F! y ]: Q 以便攻击真正的病毒 ) T2 B4 b- e7 Z( { V+ e) ~3 X 今年 ! ~5 O9 f* h1 C( z4 X: v美国食品与药物管理局认为该疫苗对9岁以上的女性都具有安全性 * G- y; k% ?: m" u- D8 ] 接下来要决定的是对男性应用的批准事宜 / L# b" t$ O3 l( p6 E因为他们可以传播这种病毒 9 L) i6 N# H ?9 J+ @# K$ X 每支疫苗360美元5 A6 O' h; \# E9 Q , j& ?3 i9 l- G8 w) M0 ~# @$ J3 V4 s4 g$ Y; \( X3 C% T

梦里又思花 · 发表于 2010-5-26 01:35:05


	不是普及与否的问题 ) O8 w' Y% A4 g/ [- X 价格太贵了啊！！！! S, F5 L5 {' v0 ?) J# T; \ . ?3 b* r# F( Y: i7 R" ` ( }2 E: `) \. X3 X

阿静 · 发表于 2010-5-26 01:35:08


	我刚看到３６０美元我就回帖了 9 d0 p% p/ i+ q& { 3 n. E' w* I9 o/ X$ a1 z. i o 2 F# ^3 ]% x6 t0 I. k 5 B, j& p& h( ~% O) U) R$ c' U 二两千块人民币呐~~以全国两亿的接种数目算 + U2 L5 Z: k1 A# V$ F" }; x 7 u& `" [' k* O+ \|" x. F 7 q* V& q& ^. r2 x9 M ; l# f0 N- ?/ i, y# O! R 接近５０００亿人民币 8 h8 k7 d6 Z1 P$ G/ c7 w ! h6 {5 c9 U3 w5 k$ ?. S) l# T * D. R& r1 ^" N0 R7 Y 4 g6 ^5 ~# A4 A' }' T1 J 可以为国民提供多少医疗服务啊1 L( w/ I8 Z7 p2 _; {. f0 Z2 _% J # a0 u/ K: _" Y) U/ Z0 T5 @ + ~/ Z0 r9 u: t p2 v5 T 1 q# m# R( Y3 l8 a0 E+ P5 N 楼主啊+ \|% {/ h$ \|: ?; o1 m* o! d 0 R; H3 a# C! O5 Q; F( u ' V4 I+ u+ [* @' p4 p: N o9 H # f8 c( V% H$ M* v+ V! B6 L 你转载的时候" O7 ~$ F5 A3 ^; x + E6 \|2 ^" g) x7 J# J # E5 W4 w! t) Q' m" p8 T6 Q 麻烦也动动大脑吧5 P: y$ d8 `6 I7 X7 \ 7 F( @6 l4 ^7 R$ q) G * p9 m+ J2 T1 z2 X( o) @/ Q9 Y4 U 6 m. o" B1 ~' [- d9 d: O5 C0 u( E 阿门 " J% N% k# d8 i( @/ \- O- W; U9 Z1 D$ Z! t# Y) w6 { ) \+ z5 @" S! P) ?# i1 o: X* i 7 V- d5 @1 @+ t( \+ i, y ! K" l/ u' w$ e

懒懒 · 发表于 2010-5-26 01:35:10


	引用: # N- ^& S5 z' z/ t3 v( n; S: V2 O* O 2 G2 ~, V/ b' k) y9 z! F 会不会影响性功能呢？生育？ ' t" r& e) O) B$ f: d0 Z" C u7 `1 ^. n 7 j1 S2 ]( o% d" b* G/ ] 没发现有关此事的报道 # n: ^' o. Y: G7 ]$ e$ N不过感觉 : O% L! W$ V, Y0 \|这应该是最近默克公司唯一可以拿的出手的产品 ! M7 a+ z$ h( P3 j* u, \|) L1 K6 N* T" G# N; h0 o* h2 y 8 \0 t$ q1 [* G* c& D& j

蓝弦月 · 发表于 2010-5-26 01:35:12


	人体乳头状瘤病毒（HPV）是引起女性宫颈癌的主要病因 * j: Z' Y+ g& f$ w- S$ @. s 多年来许多专家学者致力于研制HPV疫苗 ; ~' i `8 z: l 目前7 v( }4 t8 C7 E& `# I 国际上有20多种HPV相关疫苗已进入动物和临床试验阶段 , n# e. r: p4 f1 u& v7 F; K0 _* P 去年 & z% ?. x7 P4 }6 y }6 R' e4 J# a$ k默克公司生产的Gardasil宫颈癌预防性疫苗在美国上市' V3 ]8 ]: m9 ]! I. Q/ k& h 这意味着自去年以来 " w C, v/ M; M, ^. u8 G针对造成宫颈癌大多数病例的HPV进行预防免疫接种已成为可能$ r$ R; \|' K( h7 _+ u 但是 6 z8 X8 ?2 h7 u2 ^% ~% E, l8 q在一些国家' p0 K; k5 V! t 要想推广使用HPV 疫苗仍面临许多难题 4 x5 c# ^: l6 r5 _. c# T! O 2 H3 \|0 ` J/ i0 X: X. P( u2 }由于每年全球有将近50万女性患有宫颈癌4 P/ n: h/ ^$ x+ L 其中一半死于此病4 n3 b8 p, e! l+ d I8 u/ D- i 所以人们对HPV疫苗给予很高的热情也就不足为奇了 . p/ m3 e$ T& b6 ~ d$ O# A 7 i/ w1 ]1 @9 \) k, W但是 $ T' P7 n0 c n0 V) oHPV疫苗可不是魔术弹（万能的）：尽管它可以在很大程度上降低宫颈癌的患病率 ; L5 r& S% B+ a0 O" i5 o但是它并不能根除宫颈癌 A+ g) E2 f1 F1 U) U2 j; z 如果一种HPV疫苗已经投放国际市场7 V: E. f7 ~6 R6 C# N) E3 t 而又未获得本国的药品注册审批 ( i) M7 ? [. y$ X0 \' ~那么此时要在本国广泛开展人群预防免疫接种 K. A! }7 S5 f 卫生专业人员及卫生决策者们都将面临艰难决策 9 h( Q; W+ `5 J: O2 R ' [) I' c' i' c/ O5 @“应该给谁接种？”“应该在几岁时接种？”“如何把接种HPV疫苗纳入到宫颈癌综合防治规划中来？”“应该建立什么样的经济上能负担得起的基金支持机制？”这些都是当前困扰着许多国家卫生部门的难题 - S6 w" v: f/ s& X8 `然而这些问题仅仅是众多亟待解决问题中的冰山一角 9 _" ]4 M5 e: q/ g3 a! g7 ] 4 H$ r9 g. K, e) x; T* } 对于发达国家而言 & f, {" ^# n5 w. \|/ n做出上述决策是轻而易举的事 G* e/ \- q; a& R8 J3 l2 P因为他们有完整的HPV感染及宫颈癌患病率的数据3 \|, W7 k2 \|+ x5 y! C+ \: \|8 i, r 也有完善的疫苗接种规划及足够的HPV疫苗临床试验数据；而对于发展中国家 * P/ M. j* `, X8 `4 e! `0 A他们没有完整的HPV感染的流行病学数据 ; c/ t* c0 N( g/ F) q8 Q9 h也没有预防免疫接种制度上的保障 * ?1 w/ _# k7 U 所以他们要做出决策其难度可想而知 6 \|5 n* C+ l% o& _# \|+ c9 ^ 然而 4 }) Y& ^+ F% b+ e* Q& U7 ?就算是在发达国家0 T5 l/ g w& O- Z 高成本问题仍然是疫苗推广使用的一个主要障碍 6 S9 X7 m2 j( P4 w1 n. E7 _ 0 w- q/ b3 I0 Q6 S6 s* H2006年6月 8 p. \) m) F6 J ?美国食品药品管理局（FDA）批准默克（Merck）公司生产的 Gardasil宫颈癌预防性疫苗 ( ]) j! U- P$ `随后 2 Z6 g5 ?9 e/ U( z9 `6 _; ]# R咨询委员会推荐接种对象9-26岁女性$ X9 K c2 {! N5 V5 x 2006年末 7 B, I `$ W1 ~3 OGardasil疫苗已在全球49个国家获得批准: }, J7 W' b/ W% N/ _6 c 获批国家规模今年还有望进一步扩大 ( w+ {/ n# Y5 E+ A( c( h 该疫苗是四联疫苗. Z H/ b/ @! W 它对HPV16和HPV18感染有100%的保护效果( z/ ^2 s% e7 \% ]4 K g! o, q 而70%的宫颈癌病例都是由这两种亚型引起的8 t6 x. Q% K* J" v: \: v1 g" B/ K 该疫苗还可抵抗导致生殖器疣的HPV6和HPV11 F" z- R/ h$ x# f' X' M+ c 据悉 7 K1 i" ~# ]* h2 z. Z" S9 c: v2006年3月# l# D) T, [. n8 ^1 t$ Q G2 W 葛兰素史克（GlaxoSmithKline）生物制品公司向欧洲药品评价署（EMEA）提交了针对HPV16和HPV18的二联疫苗Cervarix的新药上市申请 . V% [& ?# T2 G" e # ~' ^9 R6 I" N: v: ? 同时/ N. M; H- W' x2 v H; Q 世界卫生组织（WHO）已经发布了有关HPV疫苗的信息 6 C; E, N" H" G; Z以供各国在制定他们的HPV疫苗接种政策时参考$ D" ~, S1 x- \0 _ WHO产品研究开发组疫苗研究倡议协调员Teresa Aguado博士表示 v/ k& r# Q! {& o; O 除非洲以外7 `4 d3 O) O; C+ l 在北美 0 p) t9 x S/ n) G拉丁美洲 ; f* ]; ]3 h% v: ^5 J欧洲: R! f$ m- h9 Z: U4 x1 ] 亚洲一些地区都已经对HPV疫苗做了临床试验8 {5 x* ~- \|! c% [ 去年# K2 \4 l% Y6 Q* F2 s' r WHO编制了关于HPV疫苗的指导手册和技术简报& l( ^$ M% O4 T0 [& f 以供各国在制定相关政策和规划时参考 9 B- g# W, z7 s3 r 这些文件及时让政府 C3 i" ^5 r2 w- @$ {3 ? 卫生专业人员及公众认识了HPV病毒及其疫苗 * X( \|, P& E, I- Q并认识到在生殖健康、免疫接种、青少年健康各领域和在癌症控制规划中相互合作的重要性 # H( ~& M5 W( I# ~( C: L+ ?7 ] WHO生殖健康研究处的Nathalie Broutet博士表示 ; K8 U3 O4 ?: D3 Q2 r4 `' r* wWHO指导方针表明6 w5 J* j$ C* w/ s4 T 各个健康项目之间的相互协调 / F. Y6 r# n4 r对于疫苗的推广使用是至关重要的 ! }) }& f0 f1 _& \5 t/ E0 u HPV疫苗的推广使用, v1 I4 @1 T- ?4 \|. R/ \| 为其它健康项目争取了干预的机会' W, q8 l' N& V/ S7 M" e) G , l) r- p+ e6 Z- L/ x对于HPV疫苗来说 & d9 K0 h1 t8 C, J3 [' F, \|' v今年注定是意义重大的一年 0 j. D' T; F G* ` m: v WHO六大地区将安排会议来讨论这些问题 ( B! `' s0 @" p* [' S, ^* V* b7 p第一次会议定于4月召开 ! W" D. k& M3 W* }6 Q届时将有WHO专家及东南亚区、西太区的政府官员参加# f1 j) W( T7 I% t* @% k' w " P2 e$ L( A' ~; ^ 在美国3剂免疫程序中 8 z: [; ?$ z& y, ] 默克公司生产的Gardasil疫苗的市场价大约是90美元/每支（不包括代理费）# V- {8 u: F0 n# t4 X, C% _" R# c 这样的价格即使对发达国家而言也是很贵的 0 Y: ? G" f1 z6 N0 U- t 默克公司疫苗部的医疗事务执行经理Richard Haupt博士说：“Gardasil疫苗是否经济？不同的国家看法不同 & D( V) A7 q6 Q但是依据我们及其他人的分析2 h& o, Q- \! M( g+ y U 发达国家仍期望该疫苗是符合经济有效性原则的, m) n2 T/ ?* w! q/ s ”Haupt博士补充道：“当然 0 V# J H3 I6 [# n# u/ b4 A( H确保Gardasil疫苗能在全球推广使用是十分重要的4 _9 I/ k& Y1 t: l, G 我们正在和WHO, GAVI联盟（免疫联盟）) d) o5 z# W; g' H 比尔和梅林达盖茨基金会这样的全球组织合作1 G) a; `7 O" t* X. F8 a, V4 y; L: b. g 这些组织对疫苗在发展中国家推广应用起着至关重要的作用# t7 Q, @: W! K 同时 . u! {+ _- A; W+ r) G2 N: o我们将对该疫苗进行分级定价6 r, i! X6 T8 W! `9 I" E ” Gardasil疫苗已在WHO的预审名单中$ l6 x8 H% H! m/ h7 s7 q2 ` 这意味着发展中国家即将可以通过联合国机构购买到此疫苗 ( t, j" R& a5 {' I, a8 T f $ ?3 k3 a3 _& A" U5 ^! \|/ P) T然而" g' X/ j% }# ?. A: O$ }. ?, C 能购买到Gardasil疫苗的发展中国家仍然需要做出决策：是只给女性接种呢0 m+ I$ ]) U; q( q$ d8 f. w 还是给青春期的男孩和女孩都接种？人群免疫接种规划已在社区成功地广泛开展 / e( @: s7 P( y不论男女都纳入到规划中 4 d$ U7 y Z+ l2 }4 s% P6 F这就避免了性别歧视的骂名 + ~3 C/ k3 \|; Y0 Z! }+ N9 @ 但是 ' y. A* H- w4 J+ f) Q对于HPV疫苗来说1 m( S1 `) ]* S 如果给男女都接种的话3 K+ B0 j2 f3 t B4 h/ o 过高的成本可能会让许多国家承受不起1 [2 c8 n, u6 L 因此9 I' j! L* u( C e 高成本问题限制了只能给女性接种HPV疫苗& t: l! b0 G( D. H 此外; \|( [) l$ G" D ]6 v9 l" J% j 关于男性免疫效果的临床数据仍未收集完整（正在收集过程中） ! [- F% [2 n' W & b. d; X1 I+ l 第二个问题是：怎样选择接种对象?虽然已证实Gardasil疫苗对女性的适用年龄上限是26岁但是人们普遍认为最佳接种年龄是9-13岁- x7 c& d3 \|0 {, ` 即在女孩进入性活跃期、潜在暴露于HPV之前 ( a ^% u" M6 H- g , G9 r+ K# k; c3 v( g0 C Aguado表示 & J. v j0 D: a' n5 X. n在女孩也能很好地接受教育的国家/ W: n9 x6 G1 q5 M 把疫苗免疫接种规划建立在学校这个平台上是比较可行, D" ^: S+ F/ }) x) a9 h" b 否则3 D1 ~# r7 Q# T; k n 就必须根据各国的实际情况因地制宜地制定接种方案 + M7 i* ~! Q' F, ] / Y3 d# D+ ]5 s1 b 对于社会大大众来说9 a0 p/ c$ K2 O A9 \: R+ o 首先要做的事就是对其进行健康教育1 r; t& q/ D# ?6 C2 `+ Z 即使是卫生专业人员也不例外 Y$ G# m9 S# `) G/ w 例如 1 W( }2 H4 _4 W) K研究人员发现在香港很少有女性意识到HPV的致宫颈癌作用 ; v( o ^7 W2 n, T8 L. E; \|) C 香港大学李嘉诚医学院妇产科系Hexter Y S Ngan教授表示 5 R. K6 y4 z8 ^0 ?0 G在医学院校或护士学校都没有很好地讲授有关HPV和宫颈癌的知识: m6 N* \|1 p, ?5 i3 v7 v" y4 d' F 所以卫生服务专业人员也需要接受教育 ' M0 A n6 Q, G- j) Z. ` 香港官员说他们还没有足够的数据来决策是否推广使用HPV疫苗 - n" o Y3 S& o* \ 香港卫生署卫生防护中心社区医学顾问Tse Lai Yin博士也强调" J: E: S. o& k" v 香港只有一些特定人群亚组的HPV感染患病率资料 + j, V* ]7 B6 W, M& A) n% ^! I2 X而没有女性全人群的相关数据 4 c9 g, L; N+ ?# \6 d9 b& w/ l/ ^尤其针对年轻女性的数据更是缺乏1 P G1 `% ?: f. Q! C . E7 w, T, x$ y$ ?2 R% e 除了成本效益问题 " [: p5 A' r1 x3 V( O$ q疫苗配送问题及教育问题' A" l a+ H/ `8 r- M1 B" l+ w HPV疫苗的问世还带来了许多其他的问题 9 m8 G% k! a% ~( d/ Z; W0 P 如何推广这种抗癌疫苗（HPV疫苗）并让人们认识到HPV是一种经性感染的病毒6 o0 K# l6 F$ y2 n, @ 这可不是一件简单的工作 9 }3 N E! k3 ]) V( M/ H 这要求在政策文件、大众教育与宣传材料中灵活、巧妙、恰当地使用各种措辞9 \|0 s" \* \8 D7 j; f( u- } 0 D4 C. E4 P- j- `3 f+ lWHO慢性病和健康促进处医务主任Andreas Ullrich博士谈及由于疫苗只能预防大约70%的宫颈癌病例- ^3 W0 D b9 {" {& F3 J$ K 因此宫颈癌的筛查及治疗服务依然不能放弃 2 P+ E; O2 j( x3 P8 x; W5 q 这是因为要全面评价HPV疫苗的接种效果至少需要好几年的时间 n1 M7 a* x6 u' T' P* a$ u" u2 Y/ H 既然如此0 S3 I9 V9 `0 w" o4 k5 e 各国也就面临着用什么样的筛查试验的问题,因为传统细胞学、视觉筛查方法和HPV特异性检测都各有利弊, x' w4 A. A" q0 b, ? k+ ~ b9 Z/ C K3 WAguado表示 3 u3 c* s3 A$ f' Z' b尽管Gardasil疫苗在成本问题等方面仍面临挑战 1 P6 {0 W& `" S; y6 g 但是2 U. \|. T" k- b v, J( c U 它是目前预防宫颈癌唯一有效的疫苗 0 b2 p' }( i: H: H- E, R4 i5 s它的应用前景依然为世界各国所看好 0 u- o( i6 w: {, R7 I1 {9 l' s& F7 y1 [9 i( c" k! P8 F7 [

落雪飞花 · 发表于 2010-5-26 01:35:13


	5000亿普及疫苗如何不是为国民提供医疗保健？ 0 i! w1 R5 D$ ^8 V& ?) N9 K ' Y @: @, x# r+ \: N% P 0 [2 \|0 z7 r% h# U- d

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