是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

山人 · 发表于 2010-5-26 01:35:03


	1 x# y! f4 O: \|0 ]4 u , ?: R( o" J1 f3 q% y ) r5 J/ g% k8 c" s9 P8 c2 g 第一种癌症疫苗 5 y) s# T+ B3 W- i! a每年有近5000名女性死于宫颈癌 - b* m- e7 o$ H- @6 U9 T Gardasil是对这种疾病的首次挑战" y7 \|' {7 e) T, Q 它能保护病人免受通过性传播的人乳头状病毒（HPV）的侵袭' l! v$ C/ @# q- @+ Z$ m4 J 该病毒会导致癌症进一步发展+ }& \|, J, E j3 C0 @) _ Gardasil使用含有与HPV相同蛋白质的微粒引发人体免疫系统的反应 \|" `. W5 W! i. S8 O 以便攻击真正的病毒% @7 z: D/ [ y4 x0 f9 l/ k 今年# t4 L% e1 D8 A" e% B 美国食品与药物管理局认为该疫苗对9岁以上的女性都具有安全性5 O" K% c; E, M 接下来要决定的是对男性应用的批准事宜' x8 b/ h$ C* h0 }+ g1 ^* d6 R& p# b 因为他们可以传播这种病毒) V* z3 _' A- u 每支疫苗360美元 C* i. M0 j6 z' Z9 z n0 r, m5 P ; F: k5 {& I/ R$ V' g+ `5 @7 U0 _; G2 h* r) r

梦里又思花 · 发表于 2010-5-26 01:35:05


	不是普及与否的问题 9 Y3 }* A! N9 V价格太贵了啊！！！ z% X5 h' Y1 B$ [; v ( U8 g& c* f" h! M , _# U$ A% ^: L& _( t- G

阿静 · 发表于 2010-5-26 01:35:08


	我刚看到３６０美元我就回帖了 " `$ v# z% R7 W! g ) t) @1 P6 G! B. Y2 n, H/ w7 C ) Z- J y! J. M6 i3 u8 U, q ! w- ?* ?/ _( [/ Y; T: T% H 二两千块人民币呐~~以全国两亿的接种数目算. z; [% Z3 c: g4 T& B4 { & \2 {* t5 M7 B( O: k: T + l: P+ r# W# i, L + j) ^2 ?7 x% O; b4 D" Z 接近５０００亿人民币2 p/ _2 _) L8 u0 b( M, I: @ . L$ ?) c# {" N+ N! y2 c Z/ l( p. h/ I0 f B8 Q' i6 u % }, n C3 C5 x- m 可以为国民提供多少医疗服务啊 5 e( m b4 o) y* _3 I$ v! l ( L& l8 n5 O; s! ~% ?; I- m * E5 W( E- r5 s; U2 T8 E# b! u ! C) N1 A% w# j6 }" M2 [6 Z' @ 楼主啊, X" H2 r1 T0 a2 a( h3 U ( i6 Z, f$ m$ k * K6 _9 }7 P+ \% f9 V2 W9 b: T# ~ ; j! _" s$ C5 C; q; c) j$ s 你转载的时候1 X2 Z3 [' l! L6 B- Z& s. E' \ K. m $ Q8 h( J) u, d( b + X- u- ~" L& h: b8 \! r 麻烦也动动大脑吧: R7 B& S5 V( h. Q* Z9 v( T . h( T' j3 ]7 x- h1 w! y( O * x2 W4 V& F g- D$ `, ]- Y3 g ( ^* i, F, g0 v& V9 b 阿门( t3 i8 x4 M" u# P3 y o' {5 Y P( } & R$ L: t+ \) k. z+ C ' b* K0 l" X) I; w: V 1 M7 k' T- z& W( E

懒懒 · 发表于 2010-5-26 01:35:10


	引用: % {8 y' Z. ]0 o7 ^0 ~ * T% D Q. m% r/ [9 d5 d# @5 O 会不会影响性功能呢？生育？ ( D+ A ]0 M8 r( b 7 {/ E- U E' s0 K8 o: V 2 w/ j6 y) T4 D& t& ~没发现有关此事的报道; C# S( m& }/ b5 C$ I8 a" s 不过感觉* T$ t6 u% C6 n9 U 这应该是最近默克公司唯一可以拿的出手的产品 ) b8 \/ B& \/ y% x! o. y9 ]" t, x6 s% r% k3 N2 ` " I) F- \|+ I5 Y: A! X% R/ u1 @) N$ f

蓝弦月 · 发表于 2010-5-26 01:35:12


	人体乳头状瘤病毒（HPV）是引起女性宫颈癌的主要病因 ( ]7 \9 d: a' _) Z 多年来许多专家学者致力于研制HPV疫苗 8 O% I1 a' D- K/ n4 m i 目前, b) x! a7 u( E: E* e 国际上有20多种HPV相关疫苗已进入动物和临床试验阶段9 \|2 K2 [9 P/ x$ Z 去年 9 G3 e$ ^+ \: ]; u- z默克公司生产的Gardasil宫颈癌预防性疫苗在美国上市 # n; W: g: d! b这意味着自去年以来 2 a) q f8 I+ l. R% r. \|$ x针对造成宫颈癌大多数病例的HPV进行预防免疫接种已成为可能4 H. P" i$ Y( l( C: \ 但是 # D/ m3 A M, {2 v在一些国家- t: K2 i1 S6 e1 n 要想推广使用HPV 疫苗仍面临许多难题 , S$ b% n7 K3 g, {8 z- y+ v + i, a6 d5 f% ^( j 由于每年全球有将近50万女性患有宫颈癌 5 l+ n; h' r! G }$ f6 {其中一半死于此病 0 u4 R' \|: W$ W* p4 B/ u# E, E7 \' c所以人们对HPV疫苗给予很高的热情也就不足为奇了1 R1 \5 A- j* g ]( L) f % F% j( d* O1 v3 g9 W6 j" ^ 但是 7 Q8 V9 D, `6 ?% IHPV疫苗可不是魔术弹（万能的）：尽管它可以在很大程度上降低宫颈癌的患病率 $ G( U1 o. \|' ?' g5 S& K) R! v2 o' P但是它并不能根除宫颈癌* ~4 C2 X2 a8 v6 T# r3 ~ 如果一种HPV疫苗已经投放国际市场 % {$ W) T0 @5 ~而又未获得本国的药品注册审批. n+ }& ?0 q% [2 F6 y N, X' ^ 那么此时要在本国广泛开展人群预防免疫接种 : \( ^* t! F" g$ Y# n: c. ]卫生专业人员及卫生决策者们都将面临艰难决策 ; L5 r p$ k9 W2 Y) P ; s7 D \3 T( }# \5 d5 F0 T( _“应该给谁接种？”“应该在几岁时接种？”“如何把接种HPV疫苗纳入到宫颈癌综合防治规划中来？”“应该建立什么样的经济上能负担得起的基金支持机制？”这些都是当前困扰着许多国家卫生部门的难题# I% M% P+ c2 ]1 \, Z/ F$ y 然而这些问题仅仅是众多亟待解决问题中的冰山一角 & x* j' E9 O) U! P, D+ C3 ] \| + ]9 i* q" ~4 h- U7 @对于发达国家而言/ A; X$ M& U5 Z/ h8 d% d# _1 \$ G 做出上述决策是轻而易举的事 ) T, S0 b% s# V1 W因为他们有完整的HPV感染及宫颈癌患病率的数据! x& L0 h+ P( \|/ k 也有完善的疫苗接种规划及足够的HPV疫苗临床试验数据；而对于发展中国家 ; u$ I& l: p6 n) C# e- t他们没有完整的HPV感染的流行病学数据/ y3 u3 n9 U7 y7 Q4 X0 p" O 也没有预防免疫接种制度上的保障2 f/ L- f$ ~( E 所以他们要做出决策其难度可想而知: e+ G) a, x( \/ p! C- j$ m 然而 % D& b0 l+ }! q( d, u+ ~就算是在发达国家 : o7 N- l+ G4 M高成本问题仍然是疫苗推广使用的一个主要障碍 " y) K- V4 q$ L9 h5 {9 E( X2 J2 e + D4 h9 s D& A1 L# S5 i0 U: I 2006年6月 , N9 }5 F* J# n+ Y# {; h美国食品药品管理局（FDA）批准默克（Merck）公司生产的 Gardasil宫颈癌预防性疫苗 9 ]: T8 Z5 g2 w* h$ h随后 : q/ ?3 A0 g. h6 p" ]咨询委员会推荐接种对象9-26岁女性, E: z t" e! J) r3 Q. ~ 2006年末. a$ V! F2 v; H X, S7 ?4 d, X Gardasil疫苗已在全球49个国家获得批准: q# \, q9 f% A 获批国家规模今年还有望进一步扩大& y* h& b3 E/ V$ V' l/ z 该疫苗是四联疫苗 * G3 K3 R% M1 f6 I4 W4 S它对HPV16和HPV18感染有100%的保护效果 1 s t, J; \|8 P- J$ p8 L* v% V而70%的宫颈癌病例都是由这两种亚型引起的 $ b" r5 K9 `3 R: p 该疫苗还可抵抗导致生殖器疣的HPV6和HPV11: b2 a ?3 M# M/ F0 h 据悉 4 Y# i4 E" u0 H( t! l" I9 w2006年3月3 H# p; h" W' X; S 葛兰素史克（GlaxoSmithKline）生物制品公司向欧洲药品评价署（EMEA）提交了针对HPV16和HPV18的二联疫苗Cervarix的新药上市申请3 Z; S/ y6 s' p6 t' v5 a % w8 E# y4 J2 U' @ W8 M 同时 ' \|. X; S+ H# n8 U# H8 f# i( h世界卫生组织（WHO）已经发布了有关HPV疫苗的信息 & c4 ~2 ?+ W1 m$ r! Z以供各国在制定他们的HPV疫苗接种政策时参考 / u3 O Y8 a; N! g! f6 f WHO产品研究开发组疫苗研究倡议协调员Teresa Aguado博士表示! D# i: j& q1 ? 除非洲以外 , \|; A1 P Q/ A1 L2 x在北美' J5 \|' \|! D' Z2 ~& K$ z# e( a 拉丁美洲 ) G# y9 d. `/ K, o' a3 B欧洲6 l& Q0 l3 l) o1 Z$ h6 ~ 亚洲一些地区都已经对HPV疫苗做了临床试验 * z+ j3 Z/ K+ e! X8 h H 去年 1 M7 I9 y. X" b" ?9 }1 DWHO编制了关于HPV疫苗的指导手册和技术简报2 I3 V( z2 X) c! z 以供各国在制定相关政策和规划时参考3 D3 [* Q# m, S' S& V 这些文件及时让政府 : i3 [& }! _) `% ^- }: v7 s卫生专业人员及公众认识了HPV病毒及其疫苗 - ^6 B, H9 {' J) q% G并认识到在生殖健康、免疫接种、青少年健康各领域和在癌症控制规划中相互合作的重要性- _/ H% c, N' H WHO生殖健康研究处的Nathalie Broutet博士表示 + @1 G; ?6 i: nWHO指导方针表明 7 @9 f: D" Z/ T" U5 j1 Z- \各个健康项目之间的相互协调 5 s: G+ e! [ R! e: v对于疫苗的推广使用是至关重要的0 N+ \8 {/ X% g+ R* C z* F/ {. y( V HPV疫苗的推广使用 + C' I0 `6 I" Q6 o: C% E# h8 V为其它健康项目争取了干预的机会 : X, G! j. `/ s( S& V" A . N K$ u; f, s: o# N 对于HPV疫苗来说# L% r9 S- t3 Z6 d; W 今年注定是意义重大的一年 : Z8 ~" N( {) J0 I2 f9 X WHO六大地区将安排会议来讨论这些问题 8 R" ?! A( B2 \第一次会议定于4月召开 $ ]3 f0 ]% U3 j2 S3 M: P届时将有WHO专家及东南亚区、西太区的政府官员参加 9 C+ j3 k; a" A7 \|' q2 X% h6 e7 N 9 X7 X! i9 h$ x( P: V在美国3剂免疫程序中% g: m! r2 G1 K* N) ? 默克公司生产的Gardasil疫苗的市场价大约是90美元/每支（不包括代理费）' i, Z; N4 e% G2 q 这样的价格即使对发达国家而言也是很贵的 * c: H ^' c( Z1 P1 q 默克公司疫苗部的医疗事务执行经理Richard Haupt博士说：“Gardasil疫苗是否经济？不同的国家看法不同: H5 P/ `: a" f: n+ x5 { 但是依据我们及其他人的分析 & p& K4 O& D0 o1 H$ h" s% [" Y7 j发达国家仍期望该疫苗是符合经济有效性原则的 - n. a$ ?7 Y! l" ~: Q ”Haupt博士补充道：“当然 2 S1 C/ S9 C6 B/ N0 A& s确保Gardasil疫苗能在全球推广使用是十分重要的% ]7 j; i# ^3 N1 ] 我们正在和WHO, GAVI联盟（免疫联盟） : P; U6 R0 N- _8 W0 F比尔和梅林达盖茨基金会这样的全球组织合作, Y8 ^' y x$ r+ d3 Z 这些组织对疫苗在发展中国家推广应用起着至关重要的作用 . n1 D; R. z: r& K2 o/ q 同时 ' U; s: ^+ b! h& o我们将对该疫苗进行分级定价 + M7 \|" n$ a( r7 n! p, ] ” Gardasil疫苗已在WHO的预审名单中, o0 Z# a! Q. h1 _$ e* Q/ R 这意味着发展中国家即将可以通过联合国机构购买到此疫苗 ; A5 X7 T U9 R/ A: f# @ 9 X9 o/ @- W9 i* f W, Z然而 " j$ K: j/ s6 g$ z. x7 S能购买到Gardasil疫苗的发展中国家仍然需要做出决策：是只给女性接种呢还是给青春期的男孩和女孩都接种？人群免疫接种规划已在社区成功地广泛开展 7 \|3 f1 ^ i/ f/ x不论男女都纳入到规划中/ y+ t0 D6 O' \|9 j 这就避免了性别歧视的骂名 + I3 \" c0 g# H5 L 但是 3 P" @: h2 I1 H0 h/ _( t+ e对于HPV疫苗来说 7 u- D g8 i. v如果给男女都接种的话 + i, M( e. r2 K$ I& g过高的成本可能会让许多国家承受不起( }$ c3 M( W. D) a( W! T- B 因此 0 \$ ^" n5 W3 y* o- h# s高成本问题限制了只能给女性接种HPV疫苗 4 E z5 _0 B% R( H6 L$ e1 g# {) F) h 此外: O4 D+ z# K$ i) x. r 关于男性免疫效果的临床数据仍未收集完整（正在收集过程中）) U: Q% I U$ D5 I2 L9 q : S4 \- U2 i& W2 a. U 第二个问题是：怎样选择接种对象?虽然已证实Gardasil疫苗对女性的适用年龄上限是26岁 ( S0 n6 }1 q' n5 q& L3 d! d/ U* }但是人们普遍认为最佳接种年龄是9-13岁 2 r2 [* m1 Q/ N即在女孩进入性活跃期、潜在暴露于HPV之前 $ B8 l6 q" I4 P4 o S 5 r% t2 j( C4 p Aguado表示3 T& P6 V* R$ M5 j 在女孩也能很好地接受教育的国家 ; m- U1 G- q/ l4 x8 i0 `把疫苗免疫接种规划建立在学校这个平台上是比较可行4 \|" `9 v P3 L, Z; C 否则# k0 b0 T+ k _2 n6 o 就必须根据各国的实际情况因地制宜地制定接种方案* ?1 a, }7 P2 w9 J( K5 y 5 r9 ^! P4 B( f0 j, q3 E对于社会大大众来说7 d6 s" v. L" E/ j$ j1 T+ c 首先要做的事就是对其进行健康教育( C) _# Z; S. X 即使是卫生专业人员也不例外$ A* k$ v! W& u9 I0 a3 r: \| 例如 3 @, M% A+ C! x- N, d+ r8 B& I2 }研究人员发现在香港很少有女性意识到HPV的致宫颈癌作用/ R4 j5 ]% C: H; Y 香港大学李嘉诚医学院妇产科系Hexter Y S Ngan教授表示 ) ?) \|' g D# B ]9 q B! @; i# P在医学院校或护士学校都没有很好地讲授有关HPV和宫颈癌的知识2 t1 N$ F8 R, I+ b 所以卫生服务专业人员也需要接受教育 5 z+ Z8 N& d6 s) \0 w 香港官员说他们还没有足够的数据来决策是否推广使用HPV疫苗 W4 H ?8 X$ M2 H7 ? 香港卫生署卫生防护中心社区医学顾问Tse Lai Yin博士也强调5 Y, A: S- Z3 j1 x, Y" V 香港只有一些特定人群亚组的HPV感染患病率资料 O6 k$ o h! ~1 ^! O' k4 G* @: E而没有女性全人群的相关数据4 r- L1 ?/ Y( J* T6 k8 g7 _5 _ 尤其针对年轻女性的数据更是缺乏 2 \| t" q. l8 n ; T7 z C6 l# v1 z \除了成本效益问题, S: B2 ^5 U' x, w 疫苗配送问题及教育问题 N; q+ b; {* o HPV疫苗的问世还带来了许多其他的问题& q" n+ a( W& R1 A- H 如何推广这种抗癌疫苗（HPV疫苗）并让人们认识到HPV是一种经性感染的病毒 : P3 }' P' i4 j$ o9 P1 s$ i2 I这可不是一件简单的工作 , D0 i& _# w- ~) Q 这要求在政策文件、大众教育与宣传材料中灵活、巧妙、恰当地使用各种措辞( N+ E5 L7 E, d' ~; z7 Q+ e0 v" l; U+ L6 f - v/ _2 b' [1 p) U) XWHO慢性病和健康促进处医务主任Andreas Ullrich博士谈及由于疫苗只能预防大约70%的宫颈癌病例 5 J. Q% ~2 X! ~% g* o9 Q/ x6 q因此宫颈癌的筛查及治疗服务依然不能放弃( G4 R4 N# A7 Y$ u4 e5 Z 这是因为要全面评价HPV疫苗的接种效果至少需要好几年的时间 ' M8 ^: b8 r& l& V }% ^ 既然如此 5 ~1 \|- E1 Y; B1 D/ I. O各国也就面临着用什么样的筛查试验的问题,因为传统细胞学、视觉筛查方法和HPV特异性检测都各有利弊 2 E: s* j6 Q4 W8 B. `- U 3 @ i7 }& J! @% p Aguado表示' z& @8 L1 Q2 \|! u0 N 尽管Gardasil疫苗在成本问题等方面仍面临挑战 1 \0 W7 O7 B N" u3 ^8 x. i 但是 1 K4 b2 J# P" ~, H( D* Y u它是目前预防宫颈癌唯一有效的疫苗5 [- U' P6 t8 W7 Y 它的应用前景依然为世界各国所看好 & [+ i1 K3 c) @, c7 D: ?" y7 A* I7 p. Y1 C2 `

落雪飞花 · 发表于 2010-5-26 01:35:13


	5000亿普及疫苗如何不是为国民提供医疗保健？ % v1 Z4 }5 E1 L N- k4 h2 `" R$ I* n% D" d" J1 @/ v4 a7 n. T

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