是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

山人 · 发表于 2010-5-26 01:35:03


	m" C2 L4 M. \- M" E; a: O1 T. E& t - l5 M5 X4 ]1 j! a; u2 b- z% j: [9 J4 l6 l* } 第一种癌症疫苗 W) h2 ?! v1 x8 L& m 每年有近5000名女性死于宫颈癌 . L3 {* u/ Z, }9 D. f Gardasil是对这种疾病的首次挑战 2 b( ~, ~$ d& v1 d2 ^它能保护病人免受通过性传播的人乳头状病毒（HPV）的侵袭 5 H; ^! K/ ^: n该病毒会导致癌症进一步发展 . u" M, \- K! k& \* s Gardasil使用含有与HPV相同蛋白质的微粒引发人体免疫系统的反应8 C6 R. T9 q, A 以便攻击真正的病毒, o: j( u) G$ f6 h8 { 今年7 b" R6 S2 X8 O2 Y- n2 I' p 美国食品与药物管理局认为该疫苗对9岁以上的女性都具有安全性 $ o/ J/ C8 W( \' w Y 接下来要决定的是对男性应用的批准事宜3 b& P& Y' A) {7 t3 e 因为他们可以传播这种病毒 & j1 o3 g. m( j, ]+ n4 ~" } 每支疫苗360美元6 t y: g$ Z! {1 q1 V6 ? 3 ^# \|5 b8 {( z7 q) M- I) S& N+ L1 t. X

梦里又思花 · 发表于 2010-5-26 01:35:05


	不是普及与否的问题 # m m6 f0 a& i 价格太贵了啊！！！! h* Y. t# j, @" F9 v) d$ r 1 r9 ~2 ~3 Q1 N' h8 K$ ~: G" B9 N$ I

阿静 · 发表于 2010-5-26 01:35:08


	我刚看到３６０美元我就回帖了 " } A3 m/ w: F* ]% Z0 I + [) t* E, ?* p! t2 N) W$ q : `8 e- M- I( z+ V 1 x o( Z" a2 r/ y; q9 P# a; P 二两千块人民币呐~~以全国两亿的接种数目算 * r, s7 T4 B' r6 v; x7 g" Q 7 g0 e$ B) u4 Y, C& v/ k 7 x& {" W* g+ y5 @* Z2 U! H 5 s% r* R% j3 d- [& \| 接近５０００亿人民币 / O) D8 V# Y2 N7 g+ p' {# r ! w& w7 G- c# \|9 G9 X 1 _/ T4 e( s! n + v* g) q" I. P/ y5 m 可以为国民提供多少医疗服务啊6 j9 L! @4 o! z: u8 s , u' `. y6 h0 Q) ]; X j/ S' D5 T : a2 n- x+ l5 H3 J6 J 5 j/ E0 p' j) P& n6 D 楼主啊" Z: O) R: \- }: ? d G& h# J" C9 L% D) } % _& [8 m {' F) W1 b ! g4 Z* V+ c$ ]7 I. ^+ Y 你转载的时候 / F& @1 e% I9 [1 A * d2 f- s- S& }! f2 Z 5 e" U" \|5 A8 n! r- u- F0 R 麻烦也动动大脑吧 $ ?' ^ i! f3 x% {8 R ; Y* k5 r1 n: _8 n3 y k* E8 B; Y! I. u3 j 3 N0 K7 U% E& l# L4 ?: e6 U$ ^' \|. h 阿门8 m! X v8 ?1 _2 d' j & g/ U/ t, Z9 O' [ 8 `- g' W( Y. C6 M+ c+ A) U* [* p' b1 D8 w4 \ ) Q; R x# z& \* v [; Q

懒懒 · 发表于 2010-5-26 01:35:10


	引用:; u* k- }# W \8 g" z- M2 T/ v$ J m9 A+ T6 F, @ ^会不会影响性功能呢？生育？ / _6 D. ~7 Z2 m3 c1 d' C9 M& @ 7 F# _2 V7 j" a2 G' }' L5 b1 h- f* v/ L, b8 ~) m 没发现有关此事的报道 / D; K! @3 F4 c* u0 f0 h不过感觉- A7 k, e2 R4 \|- C! R 这应该是最近默克公司唯一可以拿的出手的产品2 L- o" z5 v- i A- A 4 K, T4 q9 W; Z, E, [" ~3 b! G 5 S* X# L) y1 [8 a4 r8 ^

蓝弦月 · 发表于 2010-5-26 01:35:12


	人体乳头状瘤病毒（HPV）是引起女性宫颈癌的主要病因 6 K0 @* c4 h2 [4 D1 E多年来许多专家学者致力于研制HPV疫苗 : t1 e# ?3 H* B" O- K 目前 3 D: `2 W4 d3 i9 C国际上有20多种HPV相关疫苗已进入动物和临床试验阶段 % B9 v _& j& a 去年3 n' o" P% l' _2 i 默克公司生产的Gardasil宫颈癌预防性疫苗在美国上市 * w+ h {; b% F这意味着自去年以来, V* e$ U+ u+ v; Y5 J. g 针对造成宫颈癌大多数病例的HPV进行预防免疫接种已成为可能# q( n- [" c5 a; k& O5 C3 e1 G 但是 , W# C( I: t( k* m9 [1 K: n& L在一些国家 1 i$ B5 ~4 n' b# H要想推广使用HPV 疫苗仍面临许多难题 ! z, S m- h1 L( K) P , f3 X6 }6 y, s8 p 由于每年全球有将近50万女性患有宫颈癌# C Q: j; ?* w5 U5 W: F& Y 其中一半死于此病 ~- }9 H7 Y9 E; V5 C1 ] 所以人们对HPV疫苗给予很高的热情也就不足为奇了" f4 V& N5 e: R- c$ `" V' ]' }/ s ) @+ c, j a+ a2 e( m2 n6 h% u8 f 但是* n8 \0 g/ E, n3 T4 c( l& H HPV疫苗可不是魔术弹（万能的）：尽管它可以在很大程度上降低宫颈癌的患病率 - e" p( U2 C3 ^: @. [& H* y: N但是它并不能根除宫颈癌: \|+ i2 L, y0 F; w 如果一种HPV疫苗已经投放国际市场- G1 N r1 q m. {+ n 而又未获得本国的药品注册审批3 ?) y: g6 N% U5 G: l! x8 f$ S, ^3 { H 那么此时要在本国广泛开展人群预防免疫接种- k0 V6 V5 r& h 卫生专业人员及卫生决策者们都将面临艰难决策8 ^$ I* @4 Q7 X ) ^* }' \' d& J1 {/ o) H( e F“应该给谁接种？”“应该在几岁时接种？”“如何把接种HPV疫苗纳入到宫颈癌综合防治规划中来？”“应该建立什么样的经济上能负担得起的基金支持机制？”这些都是当前困扰着许多国家卫生部门的难题4 _* K+ [8 b7 n, \! k 然而这些问题仅仅是众多亟待解决问题中的冰山一角- m3 B& H7 ^5 M0 k+ A5 F0 H$ \|$ R 8 z, U) ?! l7 j 对于发达国家而言 : O# x/ e$ x+ w; X& F$ @1 ^" U8 x做出上述决策是轻而易举的事6 W, ^% ?4 S6 S% p6 t4 X 因为他们有完整的HPV感染及宫颈癌患病率的数据1 @+ b F, Z; O, `3 c% U 也有完善的疫苗接种规划及足够的HPV疫苗临床试验数据；而对于发展中国家3 \, k6 ^3 X- L6 y( b% l$ y" G! U 他们没有完整的HPV感染的流行病学数据 : F' ]% i# z+ C7 s! e" r8 f4 E# `9 ?也没有预防免疫接种制度上的保障7 Z3 ?% \: `( b9 e; l8 C 所以他们要做出决策其难度可想而知 ! i! z% L/ p. e 然而$ W# t2 N/ ]; q 就算是在发达国家 : N1 }, S) H5 c% s K- z, \|5 M8 O. u高成本问题仍然是疫苗推广使用的一个主要障碍 $ w& {* O& W: N# P ( m7 a! H9 k* {* J2 f 2006年6月0 S* P# e7 N! y! c r1 G 美国食品药品管理局（FDA）批准默克（Merck）公司生产的 Gardasil宫颈癌预防性疫苗: a8 Q) g# w/ V7 u. H; [ 随后+ x* u; U7 Q2 Q; D7 c 咨询委员会推荐接种对象9-26岁女性& x& V! ~* g# ^- \+ Z$ { 2006年末 , S( X K9 r, t9 z, y- G3 ]6 DGardasil疫苗已在全球49个国家获得批准 2 W1 _3 O8 G9 v: K- ?( U获批国家规模今年还有望进一步扩大 1 a( ^4 F K1 ?# D; W( H 该疫苗是四联疫苗8 P" S( C) }" W$ j- B i 它对HPV16和HPV18感染有100%的保护效果$ `4 U6 p2 K+ ?0 Q9 p$ Y$ \ 而70%的宫颈癌病例都是由这两种亚型引起的 4 d9 Z# \|6 J8 c* }. J& v; Q; y 该疫苗还可抵抗导致生殖器疣的HPV6和HPV11 . B" J2 s6 B' \|: b 据悉/ H( i$ w: g6 r) `8 w& J( u% G 2006年3月 * v9 X3 T6 Z7 `( H$ {葛兰素史克（GlaxoSmithKline）生物制品公司向欧洲药品评价署（EMEA）提交了针对HPV16和HPV18的二联疫苗Cervarix的新药上市申请 % K5 _* s4 B- S! J" ]1 f {2 g5 i5 b$ ]# N: i同时 $ h# M7 K' p* d" ]: P$ P' E世界卫生组织（WHO）已经发布了有关HPV疫苗的信息" l9 E1 U1 U& }) s. e 以供各国在制定他们的HPV疫苗接种政策时参考4 k$ b7 y& ?1 U6 g U( p! p; ^ WHO产品研究开发组疫苗研究倡议协调员Teresa Aguado博士表示8 ~% o$ v+ R, P: T& q" ^- x" {; d 除非洲以外 ) Y C% C( k. o2 L在北美" ]3 }1 G! m I 拉丁美洲 , L+ j7 I+ x8 {6 Q欧洲 4 t/ S/ b/ N) _, Y4 o( t" @ h; T亚洲一些地区都已经对HPV疫苗做了临床试验# U$ R B0 K+ M% B- a" g6 q. S# Z 去年 + _1 @, K8 f: E p, ^* U6 AWHO编制了关于HPV疫苗的指导手册和技术简报. q* p, k0 E( [ 以供各国在制定相关政策和规划时参考! [) d2 {" R- q" U1 n5 s7 i 这些文件及时让政府% k; {8 _8 ~' g2 g& ~' ]% x 卫生专业人员及公众认识了HPV病毒及其疫苗 ) j8 q3 T; y. y并认识到在生殖健康、免疫接种、青少年健康各领域和在癌症控制规划中相互合作的重要性% e# j# d% ?$ p9 s! T* T0 U y1 r WHO生殖健康研究处的Nathalie Broutet博士表示: r9 V, e8 M$ O# y# H WHO指导方针表明 ( H& s% _& Y0 P, f# v+ _ ^( d各个健康项目之间的相互协调 u# j9 g5 U6 q) D0 k 对于疫苗的推广使用是至关重要的 % u; o& H! }/ e) l" y$ x HPV疫苗的推广使用% M* Q* ?! U: R$ w: r4 q+ C5 J8 V 为其它健康项目争取了干预的机会! W% {' ? c9 l, \|: D * A& \|) A8 I7 X; A: s对于HPV疫苗来说) O) {& ]) T4 ? 今年注定是意义重大的一年 $ Y8 T9 E& c3 U WHO六大地区将安排会议来讨论这些问题 $ z2 k/ a: o3 Y第一次会议定于4月召开* ?6 F$ K7 w5 x5 A# Z. F 届时将有WHO专家及东南亚区、西太区的政府官员参加 5 H+ P$ o" j$ f0 v ( w+ ?/ f$ F0 c2 ~在美国3剂免疫程序中 # o- w g8 P* Q 默克公司生产的Gardasil疫苗的市场价大约是90美元/每支（不包括代理费）4 K/ z8 y+ m+ U m 这样的价格即使对发达国家而言也是很贵的. C" y9 L$ c$ x9 x/ ], t1 G 默克公司疫苗部的医疗事务执行经理Richard Haupt博士说：“Gardasil疫苗是否经济？不同的国家看法不同 : c: V' \( c, D( l+ q/ v但是依据我们及其他人的分析 4 Q+ [6 u# @/ O% m7 z/ ?# r发达国家仍期望该疫苗是符合经济有效性原则的' y5 K! L( f6 w% ?+ t: ~ ”Haupt博士补充道：“当然 1 [+ \2 `* V$ e" M2 Q+ {1 O确保Gardasil疫苗能在全球推广使用是十分重要的8 I+ j j6 N# Y( z 我们正在和WHO, GAVI联盟（免疫联盟）- f0 h, _* j8 N" K& Z! W 比尔和梅林达盖茨基金会这样的全球组织合作5 p. \& @* u7 F' s 这些组织对疫苗在发展中国家推广应用起着至关重要的作用 2 u/ J/ D1 S* _0 d# Y: \$ }6 y* n 同时& t1 C* r- ^5 H 我们将对该疫苗进行分级定价 " S- ?9 L# Y# P8 i c6 k ” Gardasil疫苗已在WHO的预审名单中 1 \|5 U0 j' d9 ?这意味着发展中国家即将可以通过联合国机构购买到此疫苗 f7 ?; {- ?# \|1 s) b2 Y 9 e7 B8 e9 T$ s& h# {0 ^9 s然而 J: Q! N# f+ N3 O. b, e) t 能购买到Gardasil疫苗的发展中国家仍然需要做出决策：是只给女性接种呢& u! B# @' M, q1 O 还是给青春期的男孩和女孩都接种？人群免疫接种规划已在社区成功地广泛开展 5 O: _$ d2 k0 g& o不论男女都纳入到规划中 9 s1 u7 \' \# n/ `6 g这就避免了性别歧视的骂名/ p( v. T. t" @: J+ a0 K$ @# v2 g. e 但是$ F; r8 D% N$ U z( Q9 r2 M 对于HPV疫苗来说 1 N7 d) I% x2 c如果给男女都接种的话: T7 \|( c4 G' A' r 过高的成本可能会让许多国家承受不起 6 a# r. R- Z8 `8 r" v4 ~ 因此 ' v* F: N" m0 j, K高成本问题限制了只能给女性接种HPV疫苗 . j3 d& u$ s0 V6 i" o 此外 9 K$ C& A' p- q关于男性免疫效果的临床数据仍未收集完整（正在收集过程中）0 o$ O* J4 q# G) w0 s# k. h . x+ t& Z; R* H. P0 u 第二个问题是：怎样选择接种对象?虽然已证实Gardasil疫苗对女性的适用年龄上限是26岁 ; \9 o( ~' I' o. _' I$ \5 Y) A但是人们普遍认为最佳接种年龄是9-13岁. t* }2 _( h8 \|! r 即在女孩进入性活跃期、潜在暴露于HPV之前6 d) n5 s/ \: O, ?8 z& \4 b 8 a: c3 [1 D+ k% n: u$ [8 lAguado表示) l: T) g: q* E% c 在女孩也能很好地接受教育的国家. Y1 h- h) H0 K7 R' z 把疫苗免疫接种规划建立在学校这个平台上是比较可行0 e/ i: A; r5 X" V 否则3 y1 s3 ^$ F0 r0 y ?# o+ s 就必须根据各国的实际情况因地制宜地制定接种方案 0 q b0 U" j& l6 n& U9 I5 s: D 6 X J5 Y# d( U3 d7 u% D2 V- `) }对于社会大大众来说- W, a& d0 I, d M 首先要做的事就是对其进行健康教育. B. @( E5 ~% p7 h 即使是卫生专业人员也不例外 6 _ e+ J7 U/ i; d( s$ K 例如7 r [% c% a; n: w2 i0 f 研究人员发现在香港很少有女性意识到HPV的致宫颈癌作用 8 g# U) \|* N, d( [ 香港大学李嘉诚医学院妇产科系Hexter Y S Ngan教授表示; x p1 [6 H* S( t4 ?$ f4 I7 t3 \ 在医学院校或护士学校都没有很好地讲授有关HPV和宫颈癌的知识# l9 \8 A c* {2 Z$ V4 M Z d% U. E 所以卫生服务专业人员也需要接受教育 - \|6 a# E9 Q/ ]) p0 ?0 F3 s 香港官员说他们还没有足够的数据来决策是否推广使用HPV疫苗 ) }; [, P" A, O2 \| ^ 香港卫生署卫生防护中心社区医学顾问Tse Lai Yin博士也强调- M) w/ u5 p& P; W$ i$ X3 S 香港只有一些特定人群亚组的HPV感染患病率资料4 [* e& U2 W9 U; \|* t3 J 而没有女性全人群的相关数据 ( ]' e5 `9 Q* ~ a尤其针对年轻女性的数据更是缺乏' T6 r9 b4 N& X7 c 5 N4 o5 R" y S' b1 F- m除了成本效益问题 ( e0 M6 u) i/ `+ Z/ s; t0 `' y疫苗配送问题及教育问题$ x* ?! L7 o8 j, L1 e HPV疫苗的问世还带来了许多其他的问题 / _7 X9 P+ [, u6 q0 w1 U3 n* ~5 p 如何推广这种抗癌疫苗（HPV疫苗）并让人们认识到HPV是一种经性感染的病毒 : r' _$ ~; h( q, ]& _* T这可不是一件简单的工作8 i2 u5 s" R2 t2 r+ { 这要求在政策文件、大众教育与宣传材料中灵活、巧妙、恰当地使用各种措辞! @& A6 N" Q, z q0 @ & w9 c. U7 S8 H WHO慢性病和健康促进处医务主任Andreas Ullrich博士谈及由于疫苗只能预防大约70%的宫颈癌病例. H' \|$ D, ^" K' a+ J# ^ 因此宫颈癌的筛查及治疗服务依然不能放弃 2 m! V% \, c4 }9 {- v7 I 这是因为要全面评价HPV疫苗的接种效果至少需要好几年的时间0 Y# _, o: L8 o1 \|7 t 既然如此" s& w9 R' C" ~; ]6 Z 各国也就面临着用什么样的筛查试验的问题,因为传统细胞学、视觉筛查方法和HPV特异性检测都各有利弊 / y2 t- M; c' n( N! p6 O5 B$ \| 0 \|: k( \' ]7 b+ j Aguado表示 - y+ p6 i+ }3 d( q9 d$ P7 N: O尽管Gardasil疫苗在成本问题等方面仍面临挑战 # P4 C# a+ s8 u( q 但是 & w7 s' O+ x9 v它是目前预防宫颈癌唯一有效的疫苗 / y. D K \0 Z它的应用前景依然为世界各国所看好 9 g3 n8 _. T5 a2 ]: ]0 C J+ l+ G' \) ^1 D+ S1 I9 B

落雪飞花 · 发表于 2010-5-26 01:35:13


	5000亿普及疫苗如何不是为国民提供医疗保健？ ) ~. e* \7 c. W' _$ l8 U. J) j * v! A0 h. Y& a! c8 y! U 9 ]3 g- N+ w5 C e

帐号		自动登录	找回密码
密码			注册会员

是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

相关帖子