是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

山人 · 发表于 2010-5-26 01:35:03


	`9 \|( A) m7 `$ _4 N 1 G' @5 r+ o, N8 r' J 6 I$ V ? \|! M1 M' T 第一种癌症疫苗 $ \|$ p9 k4 j. {每年有近5000名女性死于宫颈癌' g5 I5 b( B# G0 C! T/ n* p- v Gardasil是对这种疾病的首次挑战 1 n' f; R+ g }9 F! ]它能保护病人免受通过性传播的人乳头状病毒（HPV）的侵袭 9 Y3 \|; S- \|- k2 y' R" Y该病毒会导致癌症进一步发展 8 c1 ]1 X+ R/ j; ^+ z7 v9 [1 y Gardasil使用含有与HPV相同蛋白质的微粒引发人体免疫系统的反应, K0 k* x! ~* b, E3 c 以便攻击真正的病毒" }2 q4 J5 T; Q, r, h* } 今年5 q* `+ Y4 Y$ h+ z% t. p/ @ 美国食品与药物管理局认为该疫苗对9岁以上的女性都具有安全性 : M- u t: ?; t6 G+ R0 I, w 接下来要决定的是对男性应用的批准事宜 3 N- n7 O) Q5 z7 i. n因为他们可以传播这种病毒 . t# _, {+ w. x" v a7 D 每支疫苗360美元 * \; D# j. S) k+ ~" J6 a 0 o) X& s$ o' j" E; S \+ M) @4 Q1 {3 D6 _& Z8 R

梦里又思花 · 发表于 2010-5-26 01:35:05


	不是普及与否的问题 ! j, W0 X; L3 p: @价格太贵了啊！！！ 4 H: v2 c* n7 h 7 q6 u1 s# R5 Y; h1 S B. p/ d6 A- L$ Z. N& ~6 G

阿静 · 发表于 2010-5-26 01:35:08


	我刚看到３６０美元我就回帖了 # d; W- u L6 X8 ~* C0 g , k0 I% a: ?0 o( x/ s3 ~2 ^. K. t * O% R; q- w& \3 L! v 1 ?/ t& A5 I# f$ L$ r0 ^4 R 二两千块人民币呐~~以全国两亿的接种数目算! N" O+ w2 \* j/ z. k1 J 9 u8 l# s& S" N6 k, N1 A3 V" P 5 _8 h+ _! K/ v$ C# ~; v2 { - [; @' N" \8 c 接近５０００亿人民币 ( z4 {# j4 ~' m1 t% z7 @$ B : Z% I/ j( h& g+ Y1 f + x% s) z3 [9 z& { & d' g9 ]% k& Q: \|8 Y 可以为国民提供多少医疗服务啊 0 X! w/ ]- X6 u: E$ z9 m * B6 ~1 \|& R2 ?# t3 C# t1 M # z7 @/ A' S$ _- Q 4 r* P. Q( r @) S2 c0 B 楼主啊5 n" d/ C0 M3 q * y0 V7 o) d6 Z, ` , ]& `: b0 V! ~; N/ m M( `6 o ) G% I4 g0 g: h 你转载的时候 9 W; _7 u5 r6 q) H) r! B . g j Q, l! \|- V* O' Z # r* Z" L' ~ F7 _ 麻烦也动动大脑吧, z$ Q, f5 G. ~8 o2 A# p( r 5 j& l( v( x: w7 V # f7 g/ r5 U" T- {0 ]5 _) y & X) l4 W7 T3 b% O8 F 阿门8 N( V) f( `* O# S* V 3 o8 j/ \& N, w; d0 r3 Y $ ?8 s1 ]- F5 \|# v , c, F/ ^+ ?6 d+ D ( W8 ^4 x. A6 Z d. O; I; q) N

懒懒 · 发表于 2010-5-26 01:35:10


	引用:! ^7 ? W6 P! M+ [% I& p; P & _. @+ [+ m/ _0 T会不会影响性功能呢？生育？ ! p3 T1 D; k3 y( ?$ [ # W5 R$ `& e9 `' O% h0 ] 9 M6 v5 ^- I. p没发现有关此事的报道 % y6 q7 L0 H7 a7 H( C不过感觉; G+ p a! L$ m8 d; S/ ~) l 这应该是最近默克公司唯一可以拿的出手的产品/ I8 Y V# \ b4 F6 v7 h 8 y( H w' q8 d* W f+ i # ], N! s4 b- G- `! t- z

蓝弦月 · 发表于 2010-5-26 01:35:12


	人体乳头状瘤病毒（HPV）是引起女性宫颈癌的主要病因 . ~. b7 u! B: X. m6 A- ? 多年来许多专家学者致力于研制HPV疫苗 1 @# m! q( X0 ^' m" @: E0 x4 L" E$ l 目前 0 W, X3 _: \|1 d5 S" \|" r/ _国际上有20多种HPV相关疫苗已进入动物和临床试验阶段4 E. f# @. b7 V P 去年) J& D* ` x5 n& }1 m5 X 默克公司生产的Gardasil宫颈癌预防性疫苗在美国上市: t5 p( `/ S. l- F 这意味着自去年以来 & v9 Z4 v8 H" M4 O针对造成宫颈癌大多数病例的HPV进行预防免疫接种已成为可能% V* D& e; M& ^% y8 s 但是, A, n" Q! z0 ~: G# @0 I4 R 在一些国家 7 U! Z. I- ]3 H要想推广使用HPV 疫苗仍面临许多难题 7 ~0 A$ A: ]; U5 d' w) J" R & X6 ?$ d+ z$ @% D& H6 P 由于每年全球有将近50万女性患有宫颈癌4 a/ W$ @8 j' \|! z 其中一半死于此病- A, b- P3 ?# o 所以人们对HPV疫苗给予很高的热情也就不足为奇了! {9 o, b8 Z! g& l 5 x7 `% R2 e% a5 c但是) ~' V) p: E a. o" I6 Q4 l HPV疫苗可不是魔术弹（万能的）：尽管它可以在很大程度上降低宫颈癌的患病率 7 Y X$ e( K. p% j$ r. v( j但是它并不能根除宫颈癌8 T* G0 W/ L0 f" \|0 P6 n/ T 如果一种HPV疫苗已经投放国际市场9 {) L4 [6 C4 J& F$ _ 而又未获得本国的药品注册审批 6 q2 E7 J! s+ D" T# P那么此时要在本国广泛开展人群预防免疫接种1 _7 z u1 W a5 o, H. S; Z 卫生专业人员及卫生决策者们都将面临艰难决策 + E1 `3 W. s5 A7 w- a; G ) r0 U1 h7 P! _. b “应该给谁接种？”“应该在几岁时接种？”“如何把接种HPV疫苗纳入到宫颈癌综合防治规划中来？”“应该建立什么样的经济上能负担得起的基金支持机制？”这些都是当前困扰着许多国家卫生部门的难题 2 w% @2 N$ T) @4 @1 A然而这些问题仅仅是众多亟待解决问题中的冰山一角 ) _/ g7 f, s4 l5 n \| ! x, a$ @7 s- H/ @+ L' ?3 c0 t 对于发达国家而言 . D+ Q2 K" S9 h( p1 _' ~做出上述决策是轻而易举的事 , ~4 j I+ s2 A因为他们有完整的HPV感染及宫颈癌患病率的数据 ! p- [8 E$ {7 @4 t5 R$ c也有完善的疫苗接种规划及足够的HPV疫苗临床试验数据；而对于发展中国家 2 M' f, M6 ]8 R& ]4 \/ v他们没有完整的HPV感染的流行病学数据 " b* S8 l7 T9 x E$ K也没有预防免疫接种制度上的保障 7 y6 E+ j+ F: S7 @( M 所以他们要做出决策其难度可想而知 * c. K( a; g' ~: \|. \; A: g 然而% w4 g \- L2 j5 j; r$ ^1 W4 Q' v% v 就算是在发达国家! v+ f9 P- y3 g' V! z4 b0 L% ~1 z# i 高成本问题仍然是疫苗推广使用的一个主要障碍' \|. x4 ^! G% u. ]9 M# t5 v$ h, l 0 O2 Y G8 r' y6 j2006年6月6 `3 ]1 N: l0 s9 V5 H- F9 i 美国食品药品管理局（FDA）批准默克（Merck）公司生产的 Gardasil宫颈癌预防性疫苗 . a Z+ x2 @' c6 k! M) H* h随后 q$ @; O6 ]! s' Q" \|( {3 D$ @ 咨询委员会推荐接种对象9-26岁女性 J2 v1 d) h! S1 p) G7 y& u2 c 2006年末; U9 c. R, l$ m# R Gardasil疫苗已在全球49个国家获得批准 R- u9 f( \* P获批国家规模今年还有望进一步扩大, E/ b# P z% o* c+ s& [ 该疫苗是四联疫苗1 X. r: L1 Z! g1 x9 b! W# S 它对HPV16和HPV18感染有100%的保护效果 r: _/ g" }7 ] ?& ~4 q 而70%的宫颈癌病例都是由这两种亚型引起的8 P, y* S1 J2 G# H$ F 该疫苗还可抵抗导致生殖器疣的HPV6和HPV11* Q0 y* c! h7 V 据悉 , D9 \, C4 q- r* v% b2006年3月 2 k/ Y; R$ V; S: K0 C6 y! F葛兰素史克（GlaxoSmithKline）生物制品公司向欧洲药品评价署（EMEA）提交了针对HPV16和HPV18的二联疫苗Cervarix的新药上市申请3 u( A% }- o$ ?& h3 c4 P- H& L , D2 X& }- B2 n, F$ d7 N Z同时 ( z! \|$ a6 D9 d5 r9 u世界卫生组织（WHO）已经发布了有关HPV疫苗的信息 & m+ S. n8 y# D3 _- a2 v. V+ G2 I以供各国在制定他们的HPV疫苗接种政策时参考/ R! W( h8 e& w+ j8 a' d7 \$ w WHO产品研究开发组疫苗研究倡议协调员Teresa Aguado博士表示 i% t' [. _% W$ L除非洲以外 7 F/ F e; z, w1 w在北美 - k& G( Z2 w; {( z n+ x拉丁美洲 + ^1 X6 D3 z8 w欧洲 ' m! J; c5 G" N. y4 G亚洲一些地区都已经对HPV疫苗做了临床试验 ( e; I& W$ D# A 去年 / z, r: ^# Q% @' P; h. a" N) k; cWHO编制了关于HPV疫苗的指导手册和技术简报 - s& ]; ?" M8 `. b2 P以供各国在制定相关政策和规划时参考- r8 Z% i" z5 _; u. c$ G 这些文件及时让政府# i8 m' N7 Q) W0 p: M0 S 卫生专业人员及公众认识了HPV病毒及其疫苗) \|# o" \|8 b: W+ C 并认识到在生殖健康、免疫接种、青少年健康各领域和在癌症控制规划中相互合作的重要性 3 G5 N+ h" v+ u9 j6 G WHO生殖健康研究处的Nathalie Broutet博士表示 0 c& H2 Y6 e: c( k! a3 V* K, @WHO指导方针表明 % [, w7 W: R! ^; U+ i8 X各个健康项目之间的相互协调. s6 L7 K4 S, T U6 _( K7 M 对于疫苗的推广使用是至关重要的" n0 s/ h1 k E6 ?+ C HPV疫苗的推广使用! t* \|0 v. A- h 为其它健康项目争取了干预的机会: ?' Q3 b" Z$ x: q6 c3 O 8 G, q) `4 M, F% {3 `; U T$ ?对于HPV疫苗来说 Y% X: C6 m0 U 今年注定是意义重大的一年& F; N1 ] R6 Q) f: ?& X. R5 A WHO六大地区将安排会议来讨论这些问题' A& E0 ?+ ]) q: F+ [/ }6 e& ^ 第一次会议定于4月召开8 M+ X, `7 \& a6 s- r9 u8 e 届时将有WHO专家及东南亚区、西太区的政府官员参加2 E4 p0 s- x5 \% A- K! u( R ( m% \( \|' {( I' N- A: j" \在美国3剂免疫程序中! J# m! G. w4 I8 l 默克公司生产的Gardasil疫苗的市场价大约是90美元/每支（不包括代理费）, D; u' {, y: ~ d/ H/ R 这样的价格即使对发达国家而言也是很贵的3 M( A( R/ G+ B% K 默克公司疫苗部的医疗事务执行经理Richard Haupt博士说：“Gardasil疫苗是否经济？不同的国家看法不同 ; f: @7 B/ j" R$ Y7 \但是依据我们及其他人的分析0 ~1 b$ K- c# Y5 J9 N8 h 发达国家仍期望该疫苗是符合经济有效性原则的4 x, G9 B) ~! }' P& S# q ”Haupt博士补充道：“当然' M: B5 w, P, Q/ v 确保Gardasil疫苗能在全球推广使用是十分重要的! P( @% ^& \- l- r( n. [ 我们正在和WHO, GAVI联盟（免疫联盟）5 A, a8 O8 B/ D/ v" @ 比尔和梅林达盖茨基金会这样的全球组织合作3 s* O1 z X* \|7 V8 F0 U! i 这些组织对疫苗在发展中国家推广应用起着至关重要的作用 / q; ~: a- X/ w" R; H 同时9 J; b( L+ I$ h 我们将对该疫苗进行分级定价( n! `1 r0 P1 Q' p ” Gardasil疫苗已在WHO的预审名单中, o8 H4 d- j" I# X3 r 这意味着发展中国家即将可以通过联合国机构购买到此疫苗 + h! _" n! P2 ?/ x Y) v 0 q: a% l+ b7 Q7 z- N然而 8 K$ q1 B, k7 N* f能购买到Gardasil疫苗的发展中国家仍然需要做出决策：是只给女性接种呢( i' E$ J q2 m+ L# M 还是给青春期的男孩和女孩都接种？人群免疫接种规划已在社区成功地广泛开展 J6 V: p9 w0 b6 Y: q; Z8 R( x 不论男女都纳入到规划中* _1 K& P' v1 d; C8 t 这就避免了性别歧视的骂名 & j1 j! j m& d' h. d 但是. D5 A* [- i1 a7 ^' \) i3 E 对于HPV疫苗来说 ' Q$ Y- {; J5 d' y ]; y2 U. Y如果给男女都接种的话 ! j" \|$ D' @, J2 c& h过高的成本可能会让许多国家承受不起& l& E+ K c$ k, Z9 k 因此- J; Z b- c, ~5 }5 V& J 高成本问题限制了只能给女性接种HPV疫苗2 K. T4 {( m. ^2 `* i 此外. D( f# h' Y/ w P/ r 关于男性免疫效果的临床数据仍未收集完整（正在收集过程中） 3 N) C4 T5 n1 C2 z5 E. ` 1 N/ w/ l% s* U. v1 @4 c 第二个问题是：怎样选择接种对象?虽然已证实Gardasil疫苗对女性的适用年龄上限是26岁 # M; J8 n2 Q N9 [/ M& `/ p6 N但是人们普遍认为最佳接种年龄是9-13岁7 Z' [/ q* G) R% E0 E/ e) R; x 即在女孩进入性活跃期、潜在暴露于HPV之前 0 _ m5 L8 R2 m( Z0 W2 V5 d) Y ( y( M D& x8 u1 i6 O/ O8 t- } Aguado表示' o4 R3 \- F! t* e 在女孩也能很好地接受教育的国家 2 Z0 [) \. j( V4 C( l& s把疫苗免疫接种规划建立在学校这个平台上是比较可行; T( N" o! H: k 否则 " Z3 _( p) z6 [6 ^/ B8 }就必须根据各国的实际情况因地制宜地制定接种方案/ k3 \1 F' v5 D( w# _( Y; g8 N, G' K . D, j/ B/ a! \ 对于社会大大众来说 2 Y1 b! r* }, S8 B% H7 W4 ^首先要做的事就是对其进行健康教育7 m3 W" I/ G/ _# H# Q) _! t 即使是卫生专业人员也不例外 : ?0 q5 U+ J3 D6 o; B4 w: K 例如7 Q* {) l1 z- Y4 a. ]* g6 A+ R* ^ 研究人员发现在香港很少有女性意识到HPV的致宫颈癌作用& l& j. Q6 ^' R/ z( h2 x+ P 香港大学李嘉诚医学院妇产科系Hexter Y S Ngan教授表示, @4 n' J+ [# B 在医学院校或护士学校都没有很好地讲授有关HPV和宫颈癌的知识( H& p7 C# W4 Y3 O. n( b 所以卫生服务专业人员也需要接受教育$ \|- n8 _- B% t 香港官员说他们还没有足够的数据来决策是否推广使用HPV疫苗7 F) F3 D/ H' ^ 香港卫生署卫生防护中心社区医学顾问Tse Lai Yin博士也强调香港只有一些特定人群亚组的HPV感染患病率资料6 \|$ y- Q: w6 A4 ~, U 而没有女性全人群的相关数据 & \|2 V) O: k/ I; C2 e) _4 j3 k尤其针对年轻女性的数据更是缺乏 . K3 g! O# z: U1 S6 H' v6 u) H $ {- j2 h, [; C1 \! T 除了成本效益问题& B/ n2 l3 K; X2 I. c 疫苗配送问题及教育问题 2 A- O7 Z7 I8 O d' S2 \: B0 j8 GHPV疫苗的问世还带来了许多其他的问题 ; _5 S" f+ b! F5 M" T 如何推广这种抗癌疫苗（HPV疫苗）并让人们认识到HPV是一种经性感染的病毒 5 u5 M8 G% Z4 {这可不是一件简单的工作# K$ w7 @& g2 J0 P$ l% ? 这要求在政策文件、大众教育与宣传材料中灵活、巧妙、恰当地使用各种措辞 / N9 a" s5 j5 H* ] 7 Q( s! u' \|: o WHO慢性病和健康促进处医务主任Andreas Ullrich博士谈及由于疫苗只能预防大约70%的宫颈癌病例/ b# s9 B0 T/ C0 r) b: g- Y8 C2 i 因此宫颈癌的筛查及治疗服务依然不能放弃 ; I+ l! W( z; P; y+ C& j 这是因为要全面评价HPV疫苗的接种效果至少需要好几年的时间 j* {$ r) G4 G" H) n+ T) {& c+ c 既然如此2 [$ m! F. F* i: ?% x% r$ w" r 各国也就面临着用什么样的筛查试验的问题,因为传统细胞学、视觉筛查方法和HPV特异性检测都各有利弊' s4 K+ C4 q# m2 x3 r) A & S& P6 ]2 s8 V; E" TAguado表示 ( t* a# f- O$ K- z, q$ \|尽管Gardasil疫苗在成本问题等方面仍面临挑战 0 N w( b( }8 l& \* d& ~/ t8 ]5 t 但是 & z) P% v) M( x它是目前预防宫颈癌唯一有效的疫苗3 n6 a0 G: N% n; P1 U b, T 它的应用前景依然为世界各国所看好1 {/ S E/ `) h0 B% i4 L6 _ 7 ~9 H7 r( Z' E4 S/ a( ^) @

落雪飞花 · 发表于 2010-5-26 01:35:13


	5000亿普及疫苗如何不是为国民提供医疗保健？ ! l \) l, r9 M2 [2 \|- M 6 ^- p- _1 z) c8 a9 X3 \| f4 D' k1 d ?! _& ~

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