是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

山人 · 发表于 2010-5-26 01:35:03


	' k1 o# j9 `5 ^$ v2 S, G5 d) {. `- g ; K1 M* m$ u- F/ v4 Y5 V) C4 Q" D2 B 第一种癌症疫苗 8 o, s$ K2 `/ \|" p( O每年有近5000名女性死于宫颈癌8 p, U1 s8 W' y0 c Gardasil是对这种疾病的首次挑战7 f/ Y5 \) x* _8 D$ {6 I 它能保护病人免受通过性传播的人乳头状病毒（HPV）的侵袭7 C+ O1 c& L1 N# W( q* d 该病毒会导致癌症进一步发展. p0 ?. @8 b) c) X& u; J Gardasil使用含有与HPV相同蛋白质的微粒引发人体免疫系统的反应 , Z8 N/ v' c" U- o& _6 _+ [以便攻击真正的病毒. {) H: m7 x0 B. O% l& w9 w0 y 今年 0 I3 Y% O+ N0 \* U: W美国食品与药物管理局认为该疫苗对9岁以上的女性都具有安全性 : g _+ m. \8 ~/ O/ S( l1 x 接下来要决定的是对男性应用的批准事宜$ ~- w& [5 I( h" m& M 因为他们可以传播这种病毒 5 }4 g! m* v2 S2 [9 k4 i4 B7 M 每支疫苗360美元 - {* ^1 X: r9 y* q - X2 Q7 K4 ]5 g+ w; ?7 k, { + a# P. A6 h+ M' n$ i2 F* `& S4 \|

梦里又思花 · 发表于 2010-5-26 01:35:05


	不是普及与否的问题 5 X A3 ?6 a/ f8 \3 k* B 价格太贵了啊！！！ Q4 Q0 k4 a- y1 H3 \, M3 _ # L7 @! h: ^/ n' d8 g+ T% x7 a% Q$ Y, S

阿静 · 发表于 2010-5-26 01:35:08


	我刚看到３６０美元我就回帖了 p" c) }/ Z& R7 u4 Y1 ` 0 X/ K5 ^% @- z . B5 i g6 Y" U5 P* ] - m& \|1 k" c# D# p. C 二两千块人民币呐~~以全国两亿的接种数目算# t! r T" D* T . _# {. i5 {$ w2 E 7 [, \& B" l, @+ a3 \! @4 E % l1 k' m$ K. ]# M. p2 N' I 接近５０００亿人民币4 f- I% U# ]. E. s* a, Z9 u1 s/ Y , B7 O1 S) a4 V7 { 4 m) I$ [$ b% s1 D E& e+ w% M3 l. C ; B# j/ c0 I0 `! b6 u& b1 c- u( } 可以为国民提供多少医疗服务啊6 x( F7 p# F- }2 I% A L9 f ) W- P3 {! L) P 0 g. a& a. s( M. V% T 5 X: m/ }& A% W 楼主啊 0 }9 ^' B* o# r7 a# a + M6 K% \|: e5 [; z# V % V4 j# t8 d0 v o 3 S+ C1 ?% l( E0 T 你转载的时候' u( f7 O$ }) B j3 L# [ 4 `: _! A* f# x6 i. u + E/ n' z. X" F* l' \|$ Z 麻烦也动动大脑吧 5 _( g8 x9 n2 L4 j: l / y5 d/ D: u Q* L1 U7 ^* o6 q ; l" q7 R0 T) M9 p ( C4 x. `& O0 O7 h 阿门 2 l7 c0 j h# W9 g- P7 E- y P- K* t8 `$ _ : J, L+ b$ W1 C6 P1 r) v / }1 v# }2 r% } ~4 R - s7 x! w5 ~8 f9 e; O

懒懒 · 发表于 2010-5-26 01:35:10


	引用: 7 Z) e* }9 }! \|) f: J; u # V5 L; T9 B, y8 ? `. m会不会影响性功能呢？生育？ , [3 ^0 E- w- I3 A* w, l1 P: V) k/ U- R- z2 b- ?, f 5 r8 A0 @2 a/ k6 b5 _: j" O: P* B没发现有关此事的报道9 l% q2 z8 u3 ~1 B' d' D 不过感觉# X" G9 J4 t( n7 q! H u 这应该是最近默克公司唯一可以拿的出手的产品 4 Y+ n% O( Q5 B0 F+ G2 @, M w! U4 k* f1 v ; I/ p1 k( k7 j7 X

蓝弦月 · 发表于 2010-5-26 01:35:12


	人体乳头状瘤病毒（HPV）是引起女性宫颈癌的主要病因 0 p# \& d+ z. D8 I" j3 \3 B多年来许多专家学者致力于研制HPV疫苗9 J0 i# @9 ~! H' \! A% ~$ j 目前 # I" d/ I- { h. @: R/ P6 j" u国际上有20多种HPV相关疫苗已进入动物和临床试验阶段 " n0 @5 O3 D/ G( o7 \ 去年2 j% @- k) o1 W: z& V2 J 默克公司生产的Gardasil宫颈癌预防性疫苗在美国上市4 j& G3 A' j( P2 z 这意味着自去年以来 $ Y, M$ ~( q4 d针对造成宫颈癌大多数病例的HPV进行预防免疫接种已成为可能! W* X/ p3 I ?, s 但是 + A1 K0 K* Q) Z) N7 d$ m在一些国家" w e) m1 r8 E' E9 }; d( Z 要想推广使用HPV 疫苗仍面临许多难题! k4 _" U5 X; `5 F% E 9 \, Y7 V9 Z+ D8 b由于每年全球有将近50万女性患有宫颈癌9 s, N6 d( ^9 m+ X3 W2 I 其中一半死于此病 5 G2 `2 T% Q9 O- }0 r) P所以人们对HPV疫苗给予很高的热情也就不足为奇了" ?" G0 d8 s+ W# T- m# Y 4 V6 w# Z* q& o* I但是/ @% k: z! M4 u5 k HPV疫苗可不是魔术弹（万能的）：尽管它可以在很大程度上降低宫颈癌的患病率7 o# \|; Y7 W! t% e3 f0 N7 w 但是它并不能根除宫颈癌( T8 z9 i) }- y( k5 c 如果一种HPV疫苗已经投放国际市场$ N' m& p( ~: S' W \" t 而又未获得本国的药品注册审批7 F8 R3 u, I7 R4 E f: F0 [) \| 那么此时要在本国广泛开展人群预防免疫接种 # _ I' Z% }) N2 N' i& [6 \|卫生专业人员及卫生决策者们都将面临艰难决策* e( _+ G* s/ i/ Y ! I- A- n# y+ t; U“应该给谁接种？”“应该在几岁时接种？”“如何把接种HPV疫苗纳入到宫颈癌综合防治规划中来？”“应该建立什么样的经济上能负担得起的基金支持机制？”这些都是当前困扰着许多国家卫生部门的难题 # y( T) m9 { g& a ^然而这些问题仅仅是众多亟待解决问题中的冰山一角 4 j/ k7 R5 h* M' j . u- G" ~% `7 o8 e4 W 对于发达国家而言 / O; L0 ]' K) \|1 {) L1 r. k/ E$ q8 D做出上述决策是轻而易举的事 , u: s( {7 E4 k: ?1 y$ q2 A因为他们有完整的HPV感染及宫颈癌患病率的数据 + X, h L5 D7 I也有完善的疫苗接种规划及足够的HPV疫苗临床试验数据；而对于发展中国家: \|8 K! Y1 c/ S# X6 D 他们没有完整的HPV感染的流行病学数据. i" j) L/ S1 z- D: h) } 也没有预防免疫接种制度上的保障. q n/ S5 u0 g( I 所以他们要做出决策其难度可想而知 $ B0 x0 R3 {5 j9 G' I8 X6 \/ p- L0 V 然而 " s% f8 `9 D/ a& V% O* v. q$ o就算是在发达国家3 Z4 r( C0 ]- G; O m5 W _ 高成本问题仍然是疫苗推广使用的一个主要障碍 % I- s/ b* c' }) ? 0 A% g% Q: M% P8 E* c2006年6月 6 p! d% w g2 R8 `% R$ p8 r# n美国食品药品管理局（FDA）批准默克（Merck）公司生产的 Gardasil宫颈癌预防性疫苗 ; D9 C0 D+ M- {/ T$ K* ~( r& K9 J随后 6 Y8 b# ~/ \$ m' b咨询委员会推荐接种对象9-26岁女性 X7 H3 N0 d$ n2 I, n/ a/ o9 z' a8 \| 2006年末 0 F, @1 c' H, z& YGardasil疫苗已在全球49个国家获得批准7 \|7 N2 G. C. c" H- f 获批国家规模今年还有望进一步扩大' L" W" ^5 W) Q, J# B& c0 @# C 该疫苗是四联疫苗2 G5 O. m4 w+ k# E, N7 l, k# K 它对HPV16和HPV18感染有100%的保护效果 ( x$ w% C0 e* F- W* R7 I, A而70%的宫颈癌病例都是由这两种亚型引起的 , W& w0 x; S- J/ q2 f 该疫苗还可抵抗导致生殖器疣的HPV6和HPV11 1 h* \|* f. N* v; h 据悉 3 [. v( T0 s1 n4 \|7 G3 B+ j2006年3月7 x( F; g% q. c- X" } 葛兰素史克（GlaxoSmithKline）生物制品公司向欧洲药品评价署（EMEA）提交了针对HPV16和HPV18的二联疫苗Cervarix的新药上市申请 * @+ E6 h8 x9 y# j m: T+ t; v3 N ' {6 u6 A: [7 W4 R) M( Q4 U 同时 2 k: p/ ^6 l& q. q- z世界卫生组织（WHO）已经发布了有关HPV疫苗的信息 , m8 [% W6 y1 G( }& e; h以供各国在制定他们的HPV疫苗接种政策时参考5 ]+ G" G: ~5 B0 W4 @: C1 ?( \|! r WHO产品研究开发组疫苗研究倡议协调员Teresa Aguado博士表示 8 _ p3 w. F- d3 e' r除非洲以外% E6 W, c3 L1 { ^# m X: \|) b 在北美- F. X, B% i2 {/ \3 z' o 拉丁美洲+ e! c( c5 P* _% ~ 欧洲& X! Z* I) o* C 亚洲一些地区都已经对HPV疫苗做了临床试验 @) y' c1 d2 W; J" J; ]! t; n 去年 * ^: ?2 N- W. s7 wWHO编制了关于HPV疫苗的指导手册和技术简报 - {+ z$ {2 U; ?3 K( f- O' G6 c9 L以供各国在制定相关政策和规划时参考. W! z% I- G( K2 @ 这些文件及时让政府 , N2 \% U5 l& n" y0 X5 {( i卫生专业人员及公众认识了HPV病毒及其疫苗 / C/ j. b0 E( S/ F3 \| P7 A) [并认识到在生殖健康、免疫接种、青少年健康各领域和在癌症控制规划中相互合作的重要性5 t9 Z+ M6 ^/ G7 l) J5 j WHO生殖健康研究处的Nathalie Broutet博士表示9 A* u) } y( t, Q WHO指导方针表明 ) r9 ^. w+ P- P# V各个健康项目之间的相互协调 ) K; Q" W, J' @8 Y对于疫苗的推广使用是至关重要的 $ v$ j' V6 e8 d; w HPV疫苗的推广使用 $ w- j1 m" J2 w% ]; C+ w1 l为其它健康项目争取了干预的机会 4 K- L0 k5 m: x; J6 E" v , z0 a/ q4 t* l/ e6 X$ _对于HPV疫苗来说 C7 i `1 {8 F今年注定是意义重大的一年) b7 G$ J) I- z WHO六大地区将安排会议来讨论这些问题7 N% \|" I; o( R# {6 x 第一次会议定于4月召开* B0 z: Z2 x' Y! k/ b- l. ]. j) a 届时将有WHO专家及东南亚区、西太区的政府官员参加 6 _9 Y: s, \4 F * A3 \- ]/ \|/ b( d, m' S在美国3剂免疫程序中 - w1 D# \|5 Q: L( _" y6 x" {, M4 i 默克公司生产的Gardasil疫苗的市场价大约是90美元/每支（不包括代理费）" O2 a$ z% M& d 这样的价格即使对发达国家而言也是很贵的! c( M# E& ~: A m# N 默克公司疫苗部的医疗事务执行经理Richard Haupt博士说：“Gardasil疫苗是否经济？不同的国家看法不同' ]/ M: o& j4 V" P4 K 但是依据我们及其他人的分析 5 y; L: @7 K% s9 b发达国家仍期望该疫苗是符合经济有效性原则的' Y. L/ t4 G9 {; R ”Haupt博士补充道：“当然 6 p8 @, t" c: o确保Gardasil疫苗能在全球推广使用是十分重要的( V& x) c" ?2 O1 J4 e( l3 i3 k 我们正在和WHO, GAVI联盟（免疫联盟） + Z* q ^# F8 n, Y比尔和梅林达盖茨基金会这样的全球组织合作 : b! `3 G4 O) f这些组织对疫苗在发展中国家推广应用起着至关重要的作用 ; l7 \|/ l! Q$ k2 F- x. d 同时 8 p6 P& p) h5 h3 U' Z1 ]6 W我们将对该疫苗进行分级定价, h- k6 p) c6 L, q/ z& t ” Gardasil疫苗已在WHO的预审名单中. b( c8 }2 t# x( F8 _ 这意味着发展中国家即将可以通过联合国机构购买到此疫苗+ K( Y9 z+ P3 f! w 5 K/ S% v! s% S& B3 T: d( S 然而 0 s7 X' ~9 `4 Z$ _能购买到Gardasil疫苗的发展中国家仍然需要做出决策：是只给女性接种呢 : j0 ?* k( [0 U! ^还是给青春期的男孩和女孩都接种？人群免疫接种规划已在社区成功地广泛开展2 _% S" @8 }2 @& X 不论男女都纳入到规划中 : z3 I, d* h* \| e+ ?这就避免了性别歧视的骂名" a6 J B' ?/ b% ^ 但是: o! J n1 Y0 n6 O& d: \|/ W 对于HPV疫苗来说如果给男女都接种的话 2 J, o: u3 u L: @% e过高的成本可能会让许多国家承受不起 , g. ^1 G/ n1 M; \3 k 因此 8 W+ D4 b x- J* D, ?高成本问题限制了只能给女性接种HPV疫苗 3 N; ?4 c# C" Q0 A, g' ]7 P. h7 s8 F. m 此外 : T. g7 K C* m8 m# g) X1 W关于男性免疫效果的临床数据仍未收集完整（正在收集过程中） / }5 H2 P6 B- `% h . H; n( x- @0 k7 U3 Q第二个问题是：怎样选择接种对象?虽然已证实Gardasil疫苗对女性的适用年龄上限是26岁 {% \# _2 o; \|- d6 o 但是人们普遍认为最佳接种年龄是9-13岁. e% e' e+ J# g 即在女孩进入性活跃期、潜在暴露于HPV之前 0 y4 p4 O) T8 F0 O4 \|: M/ h * I! z, F( U5 kAguado表示 - G9 ?; u' D* t1 Y, ^3 ~1 ]) ]在女孩也能很好地接受教育的国家 $ q6 A5 K. f7 j0 q! S把疫苗免疫接种规划建立在学校这个平台上是比较可行 $ W; o, t6 {6 I 否则% B! U( \; M6 @6 ]( ] 就必须根据各国的实际情况因地制宜地制定接种方案; K5 [' h6 n: ] 0 G# Q: ]% g. B( Z3 z 对于社会大大众来说 - h) K4 \ L: S( @首先要做的事就是对其进行健康教育 $ Z9 P# H9 ], U2 Z( n# \|: W( Q即使是卫生专业人员也不例外9 I; B& ~$ W/ P4 T m 例如 & T4 O6 I7 F' P r+ Y4 f研究人员发现在香港很少有女性意识到HPV的致宫颈癌作用) \, K$ q5 { _0 ~- I 香港大学李嘉诚医学院妇产科系Hexter Y S Ngan教授表示 $ \) u5 V W3 V% s2 _. V4 {在医学院校或护士学校都没有很好地讲授有关HPV和宫颈癌的知识 q4 ?9 \) q* t& y+ g4 T7 r所以卫生服务专业人员也需要接受教育 \% p. U$ i) u; y 香港官员说他们还没有足够的数据来决策是否推广使用HPV疫苗0 \|$ E9 O+ s, w9 J8 _ 香港卫生署卫生防护中心社区医学顾问Tse Lai Yin博士也强调4 i2 @6 @" m6 q+ ]/ ^6 t9 [5 e 香港只有一些特定人群亚组的HPV感染患病率资料 : P2 k4 o8 v* o( t5 S7 t. d5 t而没有女性全人群的相关数据 4 f, T0 f) G u2 e2 E* _' {" o尤其针对年轻女性的数据更是缺乏2 L4 l1 i1 n- G% U . [0 a- c1 Z- \除了成本效益问题9 ]6 b1 L5 s2 J& ~. T. H% L2 U 疫苗配送问题及教育问题 8 t8 }/ x: k8 Z. [" YHPV疫苗的问世还带来了许多其他的问题 / N( z4 f2 q1 F2 g' z) m: o& w 如何推广这种抗癌疫苗（HPV疫苗）并让人们认识到HPV是一种经性感染的病毒& j# r ^, N' Y) \| 这可不是一件简单的工作 ! D3 y, O& N! Q 这要求在政策文件、大众教育与宣传材料中灵活、巧妙、恰当地使用各种措辞7 d+ E4 ~' j% c 6 o7 `4 ?7 J8 g5 x& IWHO慢性病和健康促进处医务主任Andreas Ullrich博士谈及由于疫苗只能预防大约70%的宫颈癌病例 / `5 ]$ A8 b0 G0 I因此宫颈癌的筛查及治疗服务依然不能放弃! n9 S/ v% S4 m7 v! z% R$ y 这是因为要全面评价HPV疫苗的接种效果至少需要好几年的时间 Y' y0 ~- i- F% \+ L4 L 既然如此 - V( d2 M: N2 f" \2 M; l各国也就面临着用什么样的筛查试验的问题,因为传统细胞学、视觉筛查方法和HPV特异性检测都各有利弊 0 ^5 [. N, h# L1 p. g4 h4 S , n4 \|- X9 p+ \6 W5 K Aguado表示 3 Z% v7 G! P6 r. w n: W5 l尽管Gardasil疫苗在成本问题等方面仍面临挑战2 @" [# K& D+ c8 n% T 但是; w% M6 I% X& Y, p% \, f( i 它是目前预防宫颈癌唯一有效的疫苗3 P8 z% [! }- H; c 它的应用前景依然为世界各国所看好 Y$ x$ M3 T1 f1 o4 O: n5 R1 \|; ` 1 _- \) u/ P t* ~& C; C

落雪飞花 · 发表于 2010-5-26 01:35:13


	5000亿普及疫苗如何不是为国民提供医疗保健？ + u- @# `8 e" v9 z( ~% d 1 d3 y# n) y* e6 Y/ g& l / e' g2 T+ _" i+ C- g, U) v

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是否应该在国内的女性中普及Gardasil疫苗？

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